EMR手術(shù)記錄模板.doc

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1、2008-10-27EMR手術(shù)記錄：患者側(cè)臥于胃鏡檢查床上，全麻成功后。內(nèi)鏡插入示食管距門齒36cm左側(cè)壁，可見一1.2×0.9cm半球狀隆起，表面光滑，中央潰瘍形成，黏膜橋形成，用注射針在病變作粘膜下注入美蘭+甘油果糖+1：10000腎上腺素20ml，后將專用鋼絲圈套置于透明帽內(nèi)沿，對準(zhǔn)病變，進(jìn)行吸引，將病變吸入透明帽內(nèi)，慢慢收緊鋼絲圈，用50W高頻電分次切除病變，切除范圍為26-31cm，切除創(chuàng)面有滲血，予熱活檢鉗止血。術(shù)后予監(jiān)測血壓，脈搏。同時予禁食，補(bǔ)液支持，抑酸、止血、預(yù)防感染等治療。密切觀察其病情變化。2008-10-16EMR手術(shù)記錄：患者側(cè)臥

2、于胃鏡檢察床上，全麻成功后。內(nèi)鏡插入示食管27-30cm粘膜散在糜爛，累及四壁，予盧格氏液染色后見大片不染區(qū)。用注射針在病變作粘膜下注入美蘭+甘油果糖+1：10000腎上腺素20ml，后將專用鋼絲圈套置于透明帽內(nèi)沿，對準(zhǔn)病變，進(jìn)行吸引，將病變吸入透明帽內(nèi)，慢慢收緊鋼絲圈，用50W高頻電分次切除病變，切除范圍為26-31cm，切除創(chuàng)面有滲血，予熱活檢鉗止血。術(shù)后予監(jiān)測血壓，脈搏。同時予禁食，補(bǔ)液支持，抑酸、止血、預(yù)防感染等治療。密切觀察其病情變化。2007-12-1717:00食管平滑肌瘤切除手術(shù)記錄食管距門齒30cm處左側(cè)壁可見一半球形隆起，以圈套鋼絲在基底

3、部收緊后，通以35W電流，切除病變，并以圈套器隨鏡取出。切除后切面有少許滲血。治療：以止血夾夾持器端部對準(zhǔn)出血部位，釋放止血夾后沖凈創(chuàng)面，出血停止。共用止血夾2枚。術(shù)后患者無明顯不適，予以洛賽克抑酸、速寧止血、可樂比妥抗感染及補(bǔ)液等對癥處理。繼續(xù)觀察患者病情變化。操作者：記錄者：EMR手術(shù)記錄：胃鏡所見：距門齒30-34cm處環(huán)食管1/2周可見食管粘膜粗糙糜爛，周圍粘膜不規(guī)則，盧戈氏染色后，呈不染區(qū)。用注射針在病變粘膜下注射甘油果糖+美蘭，將專用鋼絲圈套置于透明帽內(nèi)沿，對準(zhǔn)病變，進(jìn)行吸引，將病變吸入透明帽內(nèi)，慢慢收緊圈套，用30W高頻電分次切除病變。創(chuàng)面有少

4、許滲血，予熱活檢鉗處理后未再滲血，病灶隨鏡取出。術(shù)后予禁食，止血、補(bǔ)液支持，抑酸、左克預(yù)防感染等治療。密切觀察其病情變化。