不同類型的突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察.doc

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1、不同類型的突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察不同類型的突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察盧紹清云南省紅河州建水縣人民醫(yī)院，云南建水654300［摘要］目的探討不同類型的突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法W2010年6月一2012年5月我院收治的突發(fā)性耳聾患者131例進行分析，根據(jù)類型不同分成A、B、C三組，A組為高頻率下降為主的突發(fā)性耳聾42例48耳，B組低頻率下降為主的突發(fā)性耳聾45例54耳，C組全頻率下降的突發(fā)性耳聾44例50耳，三組均采用大劑量激素聯(lián)合前列地爾治療，觀察三組治療效果。結(jié)果A組治療總有效率為41.7%,B組為79.6%,C組為54.0%,三組比較差異具

2、有統(tǒng)計學(xué)意義(Pv0.05X結(jié)論大劑量激素聯(lián)合前列地爾治療低頻率下降為主的突發(fā)性耳聾臨床療效明顯高于高頻率下降為主的突發(fā)性耳聾和全頻率下降的突發(fā)性耳聾，在臨床上可根據(jù)突發(fā)性耳聾的類型來判斷預(yù)后。［關(guān)鍵詞］突發(fā)性耳聾；療效；激素；前列地爾［中圖分類號］R764［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1672-5654(2013)11(a)-0072-02突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的(多為48h以內(nèi)L原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相連的兩個頻率聽力下降在20分貝以上。突發(fā)性耳聾在臨床上比較常見，而且近年來發(fā)病率越來越高。在進行治療時要早期發(fā)現(xiàn)，如果錯過最佳治

3、療時機會造成永久性耳聾［—2］。為了探討不同類型的突發(fā)性耳聾的臨床療效,本文選取2010年6月一2012年5月我院收治的突發(fā)性耳聾患者131例作為硏究對象進行分析,結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料資料來源于2010年6月一2012年5月我院收治的突發(fā)性耳聾患者131例,男性76例，女性55例，年齡在20~69歲之間，平均年齡為(42.9±8.1)歲，發(fā)病時間在4h~9d之間，平均為(3.1±1.2)d,發(fā)病原因：7例因長期在噪音下工作,16例因感冒、情緒激動和勞累，108例無明顯病因。根據(jù)類型不同分成A、B、C三組，A組為高頻率下降為主

4、的突發(fā)性耳聾42例48耳,4000~8000Hz平均聽力下降60dB以上；B組低頻率下降為主的突發(fā)性耳聾45例54耳,250-1000HZ平均聽力下降在60dB以上；C組全頻率下降的突發(fā)性耳聾44例50耳，250~4000Hz平均聽力下降在60dB以上。三組在性別、年齡、發(fā)病時間、發(fā)病原因等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合2006年中華耳鼻咽喉科學(xué)會制定的關(guān)于突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②主要癥狀為聽力下降，耳鳴、眩暈、耳朵有堵塞感、惡心嘔吐等；③排除大前庭水管綜合征、中耳病變等。1

5、.3治療方法三組均采用大劑量激素聯(lián)合前列地爾治療,治療方案為：靜脈滴注地塞米松10mg+0.9%的生理鹽水100mL,治療3d,同時靜脈滴注前列地爾20pg+0.9%的生理鹽水100mLz1；^/d,10d為一個療程。在療程結(jié)束后對聽力進行檢測。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《突發(fā)性耳聾診治指南》中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)⑶,其中痊愈：各頻率聽閾恢復(fù)正常，或者達(dá)到健耳水平；顯效:各頻率平均聽力提高30dB以上；有效:各頻率平均聽力提高15-30dB;無效：各頻率平均聽力提高在15dB以下。有效率二（痊愈+顯效+有效）/總耳數(shù)X100.0%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用S

6、PSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,P0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組排氣時間比較A組痊愈4耳（8.3%）,顯效6耳（12.5%）,有效10例（20.9%）,無效28例（58.3%）,總有效率為41.7%;B組為痊愈18耳（33.3%），顯效10耳（18.5%），有效15例（27.8%），無效11例（20.4%）,總有效率為79.6%;C組痊愈7耳（14.0%）,顯效9耳（18.0%）,有效11例（22.0%）,無效23例（46.0%）z總有效率為54.0%;三組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05L。結(jié)果見表1。

7、表1三組在治療效果上的比較m（%）］組別耳數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率A組4846102820(41.7)B組541810151143(79.6)C組5079112327(54.0)X28.2493討論突發(fā)性耳聾是一種臨床常見病,發(fā)病機制主要有病毒感染學(xué)說、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說以及膜迷路破裂學(xué)說等［4］。耳蝸微血管為耳蝸供應(yīng)血液，在提供能量的同時還能夠排除代謝物質(zhì)，從而是耳蝸內(nèi)的環(huán)境保持穩(wěn)定，有效保證聽覺的正常［5］。相關(guān)研究表明,感音性聾時Corti器損傷會造成螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞W聽覺傳入神經(jīng)逆行性退變,因而造成耳聾,影響著患者的身體健康［6

8、］。在臨床上突發(fā)性耳聾可以分為三類：高頻聽力下降為主的突發(fā)性耳聾、低頻聽力下降為主的突發(fā)性耳聾和全頻率下降的突發(fā)性耳聾。不同類型的突發(fā)性耳聾發(fā)病原因可