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1、七味白術(shù)散加味治療小兒秋季腹瀉60例體會(huì)【摘要】目的:觀察應(yīng)用七味白術(shù)散加味對(duì)小兒秋季腹瀉的治療作用。方法:將入選病兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用口服七味白術(shù)散為主方辯證施治,對(duì)照組采用補(bǔ)液、對(duì)癥支持。療程均為一周,比較治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果:治療組的顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組(P〈0?05),兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:七味白術(shù)散加味治療小兒秋季腹瀉有較好的臨床療效,安全性高?!娟P(guān)鍵詞】秋季腹瀉;中醫(yī)藥;七味白術(shù)散;辨證施治【中圖分類號(hào)1R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11007-8517(2013)1
2、0-0130-01小兒秋季腹瀉是臨床常見病之一,治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良,維生素缺乏和多種感染,其者會(huì)危及患兒生命。筆者自2010年至2012年用七味白術(shù)散加味治療秋季小兒腹瀉60例,療效滿意,并與對(duì)照組55例比較,報(bào)道如下:1、臨床資料所選對(duì)象系本院門診及住院患兒,共115例。年齡1-3歲,其中男62例,女53例。其中發(fā)熱患兒75例,伴嘔吐患兒30例,腹脹30例,輕中度脫水83例,其余無明顯脫水。腹瀉次數(shù)每H十余次以上90例,10余次以下25例,均為患病后1-2天內(nèi)就診,全部病例排除細(xì)菌感染。所選病例經(jīng)辨證論治均符合七味白術(shù)
3、散治療。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組60例,對(duì)照組55例。兩組患兒在年齡、性別、體格發(fā)育、喂養(yǎng)方式、病程、主證、伴隨癥狀等方面均無明顯差異(P〈0?05),具有可比性。2、治療方法2.1治療組用七味白術(shù)散加味為主方:人參(或黨參)、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、董香、葛根、右榴皮。隨癥加減:上感癥狀辯證屬風(fēng)寒加荊芥,防風(fēng)。風(fēng)熱加銀花、連翹。嘔吐加半夏,有熱加黃連;有寒加干姜;濕重加蒼術(shù);食滯加二芽,每日一劑。水煎2次,混勻300—400毫升,分早中晚分服。2.2對(duì)照組用液體療法,對(duì)癥支持。同時(shí)口服思密達(dá)粉劑每包3g,小于1歲
4、,三分之一包tid;1至2歲,二分之一包tid;2至3歲每日2至3包;利巴韋林口服液,15?20mg/(Kg?d)分3至4次口服。2.3兩組均囑患兒多飲水和進(jìn)食流食飲食3、療效觀察3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效:用藥2天內(nèi)嘔葉.、腹瀉止,發(fā)熱退、大便成形、食欲正常。有效:用藥5天以后發(fā)熱退、大便次數(shù)逐漸減少、癥狀開始明顯好轉(zhuǎn)。無效:用藥一周,患兒無明顯改善。3.2結(jié)果治療組60例中顯效41例(68.33%),有效17例(28.33%),無效2例(3.33%),總有效率96.66%。對(duì)照組55組中顯效17例(30.91%),有效18例
5、(32.73%),無效20例(36.36%),總有效率63.64%。兩組相比,治療組顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組(P〈0?05)。均無明顯不良反應(yīng)。4、體會(huì)秋季腹瀉主要是由輪狀病毒引起的,是一種自限性疾病,有傳染性,一年四季都會(huì)發(fā)生,但秋冬是感染高發(fā)期。病程一周左右。中醫(yī)認(rèn)為本病以暴泄久泄為綱來分,屬暴泄范疇。其病因?yàn)橥飧辛鵝邪,而以濕邪為主,以及飲食所傷。病機(jī)為濕盛脾虛。筆者在多年的臨床實(shí)踐中逐步摸索出以七味白術(shù)散加味為主,結(jié)合辯證施治,療效顯著,可明顯縮短病程,提高療效。七味白術(shù)散原名白術(shù)散,首載于宋代名醫(yī)錢乙《小
6、兒藥證直訣》,方中人參大補(bǔ)元?dú)?,白術(shù)健脾燥濕,茯苓降氣滲濕,甘草補(bǔ)胃和中,董香化濕和中,升發(fā)清陽,木香行氣和中,諸藥合用有補(bǔ)脾胃、化濕濁、止瀉泄的作用。另加石榴皮、性溫、味廿酸澀,有生津止渴、止瀉的功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為:石榴皮有明顯的抑菌和收斂功能,能使腸粘膜收斂,分泌物減少,所以該方能有效地治療秋季腹瀉??s短病程,從而取得滿意的療效。