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1、中西醫(yī)結(jié)合治療80例肝硬化頑固性腹水的臨床體會【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效。方法對80例肝硬化頑固性腹水患者隨機(jī)分為兩個治療組進(jìn)行治療觀察。西藥組采用常規(guī)的治療方法對患者給予保肝、利尿、降酶及抗感染治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組的治療方法是對肝硬化頑固性腹水患者在采用西藥治療的基礎(chǔ)上，在加上我院中藥處方：白芍20.黨參30g、鱉甲15g、枸杞子20g、澤瀉15g、豬苓15g、桃仁、大黃、莪術(shù)及三棱各10g、甘草6g,劑量隨患者病癥加減。每日1齊I」，療程為30天，水煎服用。當(dāng)療程結(jié)束后判定治療效果。結(jié)果西藥組與
2、中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率分別為66.7%與95.7%(P<0.01)o結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水可以有效的發(fā)揮中西醫(yī)兩者各自的優(yōu)勢，不僅提高了治療效果，而且可以有效的減少患者的并發(fā)癥及病死率，因此，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水疾病值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化；頑固性腹水；中西醫(yī)治療；臨床體會肝硬化晩期主要的并發(fā)癥之一就是腹水，而肝硬化腹水是一種或者兒種病因長期反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致肝功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)損傷的頑固性疾病。目前我國臨床上多采用補充蛋白、利尿以及改善患者肝腎微循環(huán)等常用治療方法治療肝硬化，但是其屮會有6%-11%
3、的肝硬化患者會出現(xiàn)并發(fā)癥一一頑固性腹水。頑固性腹水病情較重且治療效果較差，這不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且會危及到患者的生命，冃前治療肝硬化頑固性腹水非常棘手。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上再采用我院的中藥處方治療肝硬化頑固性腹水患者80例，治療效果顯著，報道如下。1資料與方法1.1一般資料所選病例全部為我院在2004-2008年的住院患者，共計80例患者，其中男性64例，女性患者16例；患者年齡范圍37-58歲，平均年齡45.3歲；其中35例患者肝硬化病史小于4年，37例患者肝硬化病史5-9年，肝
4、硬化病史10年以上8例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2000年西安第十次全國病毒性肝炎與肝病學(xué)術(shù)會議制定的《病毒性肝炎防治方案》［1］,中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝病委員會91年天津會議制定的辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］。將80例患者隨機(jī)分為兩個治療組，其中西醫(yī)治療組33例，中西醫(yī)結(jié)合治療組47例。兩組患者的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)差異性比較，P＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法西藥治療組陽例患者采用常規(guī)的保肝、利尿、降酶及抗感染治療。中西醫(yī)結(jié)合治療組47例患者在以上四藥治療的基礎(chǔ)上，再加上我院協(xié)議處方：白芍20g.黨參30g.鱉
5、甲15g.枸杞子20g、澤瀉15g、豬苓15g＞桃仁、大黃、莪術(shù)及三棱各10g＞甘草6g,隨患者癥狀進(jìn)行加減。服用劑量：每H—劑，水煎分兩次服用，療程30天。1.3觀察指標(biāo)兩個治療組在進(jìn)行治療期間，需每日嚴(yán)格觀察患者腹脹及腹水變化情況，另外觀察指標(biāo)還包括患者的腹圍、患者體重及患者24小時的尿量。醫(yī)務(wù)人員要每周對患者進(jìn)行B超檢查腹水狀況。當(dāng)患者30天療程結(jié)束后，判定治療效果［3］。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀體征消失，腹水完全消退或B超探査顯陰性，肝功能恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀體征消失或改善，腹水微量或B超探查腹水減少6
6、0%及以上，肝功能下降大于50%；進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀體征只部分改善，B超探查腹水減少30%及以上；無效標(biāo)準(zhǔn):患者治療療程結(jié)束后，B超探杳腹水貝有部分減少，療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者患者腹水癥狀加重［4］o1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理本文采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理，兩治療組Z間采用統(tǒng)計學(xué)x2檢驗，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗。當(dāng)P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩個治療組在治療前后癥狀體征比較見表1。80例肝硬化頑固性腹水患者在療程結(jié)朿后，西藥治療組顯效4例，有效7例，進(jìn)步11例；中西醫(yī)結(jié)合治療組顯效12例，有效
7、22例，進(jìn)步11例。兩組總有效率分別為66.7%與95.7%,數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，兩治療組差異顯著(x2=6.73,P<0.05)o3討論肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楦顾纬傻臋C(jī)理十分復(fù)雜，許多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為其形成機(jī)理為肝功能及門靜脈高壓為最基本的始動因素。但是隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楦顾男纬蓹C(jī)理乂加入了許多其他的因素［5］。日前臨床上常見許多肝硬化患者均出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀，但是患者并無腹水癥狀出現(xiàn)，而當(dāng)患者的食管靜脈曲張出現(xiàn)破裂出血后，患者的血漿口蛋口量就會降低，隨之患者就出現(xiàn)腹水癥狀；當(dāng)患者的血漿白蛋白量重新恢復(fù)正常值口門靜脈高壓
8、處于止常時，患者的腹水癥狀就會消失。臨床數(shù)據(jù)表明:當(dāng)患者的血漿白蛋白的濃度＜30mg/L時，肝硬化患者就會出現(xiàn)水腫或腹水癥狀。一般情況下肝硬化晚期才會出現(xiàn)腹水癥狀，腹水癥狀的出現(xiàn)就會間接導(dǎo)致患者肝功能衰竭及其它并發(fā)癥的發(fā)生。治愈患者腹水癥狀的前提是
