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1、。:,檢鏡下骨小梁邊緣不整齊被腐蝕的小梁多數(shù)骨紋模,1日2次,。。于臨克仍無(wú)改善子住院24小時(shí)內(nèi)心跳停止,,a,,,糊骨細(xì)胞壞死哈弗(Hvesr)氏管不規(guī)則腔隙變寬終前作心臟內(nèi)注射腎上腺素時(shí)從心包內(nèi)抽出淡黃色混,5毫,:、,,庸蝕的邊緣銳利作淡和深染的雙重伊紅環(huán)行折光帶包蟲(chóng)囊波液體升檢驗(yàn)結(jié)果漿液粘蛋白定性試驗(yàn)()細(xì)胞。。內(nèi)殘留為不規(guī)則退變壞死骨質(zhì)碎塊病理診斷骨包蟲(chóng)病,,,。930中性粒細(xì)胞90%淋巴細(xì)胞10%涂片未檢見(jiàn)細(xì)菌于〔收稿日期:1980年5月5日〕,,死亡后4小時(shí)行尸體解剖見(jiàn)心包腔有大最積液即抽出淡,,黃色積液120毫升切開(kāi)心
2、包膜仍可見(jiàn)少量積液心臟表面有多處灶性。出血點(diǎn)最后診斷.暴發(fā)型流腦(混合型)并心包積液致心力衰竭。暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎死亡,討論流腦并發(fā)心包積液較為少見(jiàn)其臨床表1并心包積液例,,現(xiàn)常被流腦所致心力衰竭癥狀所掩蓋易被忽視以。致反復(fù)應(yīng)用強(qiáng)心劑亦不見(jiàn)良效我們認(rèn)為當(dāng)流腦并發(fā)安徽卒陽(yáng)地區(qū)傳染病院李子敬,心力衰竭時(shí)應(yīng)從下面兒點(diǎn)認(rèn)真檢查以排除心包積液:(1)既往無(wú)心臟病和心包炎病史,流行性腦脊髓膜炎(下簡(jiǎn)稱流腦)并發(fā)心包積液的可能而在患流,,,。,(2)詳細(xì)體檢較為少見(jiàn)我院于1978年收治1例現(xiàn)報(bào)告如下腦后出現(xiàn)心臟填塞癥狀者早期?？?,,,,。,病
3、例報(bào)告患者李某女12歲因突然高熱頻縈嘔聽(tīng)到心包摩擦音且很快可以消失心音遙遠(yuǎn)叩診,,,,978。吐抽搐和昏迷1天于1年3月9日急診入院既往身濁音界增寬望診心尖搏動(dòng)點(diǎn)在濁音界以內(nèi)觸診心,、。:,,1,體健康無(wú)心悸咳嗽及發(fā)結(jié)病史體檢體沮39℃脈搏尖搏動(dòng)較弱(3)心率40次/分以上應(yīng)用西地蘭或,,。,,,,,164次/分呼吸38次/分血壓7。/5神志不清呼吸急促K靜脈注射1日2心毒毛旋花子試次其心率不減,。,口唇發(fā)紛全身皮膚可見(jiàn)廣泛出血點(diǎn)和大片瘍斑瞳孔縮,(4)心電圖檢查符合心包積液圖衰不能改善者,,,,,小對(duì)光反射遲鈍頸項(xiàng)強(qiáng)直心音低鈍心率1
4、64次/分,:,型(5)X線透視可見(jiàn)心影增大呈燒瓶狀心搏較節(jié)律齊,兩肺呼吸音粗糙,腹部平軟,肝肋下3.5厘米,邊,;弱以及心影隨體位改變者(6)對(duì)高度疑診為心包,一,,,緣鈍脾()未叩出移動(dòng)性濁音四肢強(qiáng)直克氏征,,積液病例可做心包穿刺術(shù)一旦確診為并發(fā)心包積+,十。:,,()布氏征()實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞18700中性白細(xì),,。:,液者在積極應(yīng)用有效抗菌素控制感染的同時(shí)應(yīng)及時(shí)胞86%淋巴細(xì)胞14%腦脊液壓力增高外觀無(wú)色透,,,十),,進(jìn)行心包穿刺術(shù)抽出心包積液是改善心包填塞定明潘氏試驗(yàn)(細(xì)胞數(shù)70個(gè)/立方毫米皮膚疚點(diǎn)涂片。:檢見(jiàn)。狀的關(guān)鍵目
5、前認(rèn)為流腦并發(fā)心包積液可能是流腦腦膜炎雙球菌,。,20。雙球菌直接侵襲到心包膜所致也可能是由于機(jī)體對(duì)治療經(jīng)過(guò)入院后立即給予氧氣吸入%甘露醇10,,,,毫升靜脈推入肌注青霉素鉀鹽80萬(wàn)單位每6小時(shí)i次流腦雙球菌所釋放出的內(nèi)毒素發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)靜脈滴注10%葡萄糖溶液.75,,5。。毫升加入氯霉素。克和氫化其心包積液常為滲出液但細(xì)菌檢查有的可為陽(yáng)性,,、。考的松10毫克抽搐漸停止但缺氧及心動(dòng)過(guò)速心力衰竭有的亦可能為陰性不改善,又給予5。%葡萄糖40毫升和毒毛旋花子索Ko.125毫〔收稿日期:1980年4月23日〕門(mén),.,.,尸尹產(chǎn)產(chǎn)尹叫
6、花卜一堿咬份少咬卜心心昏毛心診卜吃)咬卜心屹卜沙心尸令戒卜成卜毛卜份喇卜弋卜今令咬咤尸昏袍尸杏戒卜健心心倉(cāng)令?yuàn)^魂今礴命侖心心令命。:,,.心~叫目.血沉40毫米診斷風(fēng)濕性臟病二尖瓣病變心r月問(wèn)叫叫曰寸J了了/小時(shí),。功能3級(jí)活動(dòng)期于短篇報(bào)道M門(mén)~門(mén)耘曰卜十悶:,,卜曰治療經(jīng)過(guò)青霉素40萬(wàn)單位肌注每夭2次阿司匹林。.9克每天3次,3次,,強(qiáng)的松10毫克每天內(nèi)服狄戈辛心,,衰癥狀基本糾正1月14日發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腮腺腫大如鴿蛋囊樣強(qiáng)的松引起雙側(cè)腮腺腫大,,,,彈性感無(wú)壓痛腸腺管口無(wú)紅腫19日激素減量21日病,。廣東花縣人民醫(yī)院許永炬人自動(dòng)出院出院
7、時(shí)腮腺稍見(jiàn)縮小、5天后病人因高熱左下肺肺炎合并心衰于1月25日再1例用強(qiáng)的松導(dǎo)致雙側(cè)腮腺腫大。。,最近我們發(fā)現(xiàn)入院當(dāng)時(shí)腮腺已不腫大即給以青鏈霉素抗感染強(qiáng)的松,。10,,者特報(bào)道如下毫克每天3次內(nèi)服狄戈辛等2月2日又發(fā)現(xiàn)腮腺腫,。,,,,6日停用,9日除見(jiàn)輕度滿月面容外,患者男性16歲半年來(lái)心悸胸悶尤以勞動(dòng)后加劇大即激素減量腮,。。。少咳無(wú)浮腫因癥狀日益加劇而于198。年1月2日入院體腺已不能觸及3夭后因狄戈辛糾正心衰不理想而復(fù)用激:,,,,,112次2月20日左右腮腺重新腫大檢體溫正常呼吸26次/分脈搏/分營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中素持續(xù)至29日激紊
8、減量后又,,,,,`,。,3月10日出院時(shí)除滿月面容外,。等輕度鼻煽徽發(fā)紛無(wú)浮腫扁桃體腮膝未觸及重新縮小腮腺不能觸及,。,,,心區(qū)隆起呈彌漫性搏動(dòng)心率n峨次/分1級(jí)雙期雜音本例3次用強(qiáng)的松治療7~8天后出現(xiàn)腮腺腫大停藥,
