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1、DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.1980.12.019肝結(jié)核例報(bào)告中國(guó)人民解放軍空軍桂林醫(yī)院涂蔭國(guó)、。、、。,,,,。白物量正氯正黃男21歲湖南人某部戰(zhàn)士因發(fā)蛋氯化含常血鉀鈉化物常、,1,65,,熱咳嗽1月余右上腹痛個(gè)月于19年12月26胸部X線檢查后前位片見(jiàn)右上縱隔呈弧形突出邊,,、。日入院界不甚清晰肺尖密度顯示均勻增高右肺第二、,,,196511三四間邊陰影呈門患者于年月14日因受涼而有咳嗽并逐前肋有絮狀緣模糊放射狀與肺,。。,漸加重咯少許白色泡沫粘痰近20天來(lái)痰量稍有增陰影相連右下肺紋理陰影模糊
2、胸壁沿外側(cè)呈帶,。,,,。加但無(wú)痰中帶血及咯血1月15日始感發(fā)熱熱度狀胸膜密度增高右側(cè)服角模糊左下肺紋理陰影。、。、,、。以下午夜間為高伴頭昏乏力疲倦納減另增粗不規(guī)則(圖1)側(cè)位片見(jiàn)右上肺呈片狀模糊陰,,。,,,患者近1個(gè)月來(lái)有右上腹隱痛且漸加重近20天影中縱腸近脊推旁可見(jiàn)一塊狀陰影邊界不光。,,,,,。來(lái)曾嘔吐8次為胃內(nèi)容物嘔吐不呈噴射狀既滑并見(jiàn)葉間胸膜呈線狀增厚肋福角消失前胸壁,。:,。往無(wú)慢性咳嗽史無(wú)慢性上腹痛史右頸部曾有一腫呈寬帶狀胸膜密度增高超聲波檢查肝區(qū)全段密,,,、、,。大的琳巴結(jié)n月1日經(jīng)巡回醫(yī)療隊(duì)下部
3、隊(duì)切除集微波復(fù)波稀疏小波出波飽和肝肋下5厘。、、、。(后經(jīng)病理診斷為結(jié)核性淋巴結(jié)炎)家族史中無(wú)結(jié)米厚度9厘米劍突下7厘米厚度4厘米脾平,,,。:,核病人但同班戰(zhàn)友中有四名肺結(jié)核病人有較密臥位肋下2厘米肝穿刺檢查肝細(xì)胞顯示濁腫個(gè)。:.,,,。切接觸史入院體檢體溫396℃脈搏舫次血?jiǎng)e細(xì)胞之胞漿疏松有小灶性空泡性變及壞死間質(zhì),,,、,,壓1046/6急性熱病容神清全身皮膚鞏膜輕度內(nèi)有些圓形細(xì)胞浸潤(rùn)可見(jiàn)1~2個(gè)纖維母細(xì)腳構(gòu),,,。黃染右頤部有一4厘米刀口且可觸及黃豆大淋巴成的結(jié)節(jié)性病灶未找到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)鋇餐檢查。,,,。。,
4、給四個(gè)五官端正頤軟氣管居中甲狀腺不大可見(jiàn)因肝大所致胃體向左側(cè)推移心電圖檢杳提示右肺,,叩診梢濁,呼吸音減。、呼吸受限語(yǔ)妞音減低心肌炎之心電圖改變眼底檢查骨穿刺檢查未見(jiàn)異。,,,。弱右肩娜下區(qū)及第3~4肋間有散在千濕甲常。。,,,,,音心臟無(wú)異常腹平軟羌探面感未扣及腫塊患者入院后經(jīng)內(nèi)科全院會(huì)診診斷為(1)肺結(jié)。,,,,無(wú)移動(dòng)性蝕音肝上界右錢骨中線第4肋間肝于創(chuàng)核(2)結(jié)核性胸膜炎(3)縱隔琳巴結(jié)結(jié)核(4)繼.,.5,,。,突下65厘米肋緣下5厘來(lái)可觸質(zhì)中等硬表面發(fā)性肝結(jié)按給予系統(tǒng)擾結(jié)核治療后體溫于烈天,,,。,。,粗粉不
5、平叩壓痛明顯但未們及結(jié)節(jié)脾子肋緣后轉(zhuǎn)為低熱50夭后降為正?？人钥忍?個(gè)月,。、,,,,,、下可觸及邊緣四肢脊柱活動(dòng)正常生理反射存消失右上腹痛惡心嘔吐近2個(gè)月悄失皮膚,。,,。,在病理反射未引出化驗(yàn)室檢杳宋梢血象白細(xì)胞鞏膜黃染24夭消退肝臟逐漸回縮至入院后4月9,。,,,,,,。,總數(shù)20中性80%淋巴12%酸性5%單余縮小到肋緣下脾臟不可及肝功能逐漸好轉(zhuǎn)一。;唯11.5,,.一,一。1。、核3%血色素黨紅細(xì)胞34價(jià)萬(wàn)血小板以至正常血沉下降至2毫米/小時(shí)肝脾超聲’,“氣百飛芳;乍原董兮;ha玩硯薈祥i茄不孟冶養(yǎng)共,、。X
6、線透視、波情況亦隨之好轉(zhuǎn)恢復(fù)胸部拍片動(dòng):’+,阿,一,孵化一。,,大便常規(guī)鉤蟲卵米巴毛勤態(tài)復(fù)查右上肺遺留少量密度增深陰影從右肺尖到:+,白細(xì)胞,1~3,,,尿常規(guī)蛋白O~2級(jí)粒管型肋腸角外側(cè)帶邊緣呈條狀密度增深陰影右肺上縱。:士,一,,、。艘明管型O~1尿蘭膽尿膽元尿膽素腑陰影較前縮小清晰(圖2)患者體童增加一。、、一。。阿米巴,,膽紅素痰檢查抗酸桿菌描細(xì)胞皆14公斤住院16夭治療出院:28,凡登白直接、間接反肝功能黃疽指數(shù)單位、+,。,討論應(yīng)膽紅素28毫克%寮香草酚濁度試驗(yàn)4單,一,,.,。位寮香草階絮狀試驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨
7、酶10單位1原發(fā)性肝結(jié)核罕見(jiàn)繼發(fā)性肝結(jié)核亦少見(jiàn)常一。。,,,破性礴酸醉142單位十二指腸引流僅第1管有繼發(fā)于其它器官的結(jié)核尤其在全身粟粒型結(jié)核時(shí),,。:,1白細(xì)胞。~1培養(yǎng)有白色葡萄球菌枯草桿菌生肝常波及(1)本例臨床特點(diǎn)(1)青年男性發(fā)燒。:,,,、,、長(zhǎng)腦脊液檢查白細(xì)胞2個(gè)無(wú)紅細(xì)胞外觀無(wú)色月余熱度以下午夜間為高(2)有呼吸系消化,,,、,,(透明放置后無(wú)薄膜形成涂片未見(jiàn)抗酸桿菌糖系癥狀且消化系癥狀發(fā)生在呼吸系癥狀稍后3)42、,,,。,鞏膜黃染右肺有實(shí)變征肝腫大中等剖腹探查發(fā)現(xiàn)3例肝結(jié)核趙魁丹氏()t報(bào)道3例原,,
8、,、。,,硬度表面粗糙不平未們及結(jié)節(jié)叩壓痛明顯因不明發(fā)熱伴肝大為探索發(fā)熱原因而肝穿刺結(jié)果多(4)化驗(yàn)血沉快,,。,脾可及肝功能有異常(5)胸部證實(shí)為肝結(jié)核氏倪濟(jì)蒼.()認(rèn)為在活動(dòng)性肺結(jié)核者,、、,X線檢查(6)右頸部淋,。,右肺胸膜縱腑有病變肝活是如有肝大當(dāng)考慮肝結(jié)核的可能性穿刺檢,;巴結(jié)活檢證實(shí)為結(jié)核性改變(7)有較密切結(jié)核接,
