PICC導(dǎo)管尖端定位與異位.ppt

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1、PICC導(dǎo)管的定位與異位腫瘤治療技術(shù)分類手術(shù)治療傳統(tǒng)放射、化學(xué)治療腫瘤微創(chuàng)治療—影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療生物治療影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療分類1.穿刺活檢術(shù)2.造影術(shù)3.藥物灌注術(shù)4.栓塞術(shù)5.造瘺與引流術(shù)6.放射性粒子植入術(shù)7.腔道擴(kuò)張成形術(shù)8.內(nèi)支架置入術(shù)9.骨水泥填充術(shù)10.消融術(shù)11.光動(dòng)力治療12.影像引導(dǎo)下picc置管術(shù)超聲引導(dǎo)下picc靜脈選擇:首選---貴要靜次選---肱靜脈第三選擇--頭靜脈解剖：頸內(nèi)靜脈頸外靜脈右側(cè)頭臂干上腔靜脈右心房與右心耳右心耳水平CT橫斷面中心靜脈導(dǎo)管頭端的理想位置氣管隆突下方1-1.5

2、椎體?上腔靜脈與右心房的交界點(diǎn)稱為CAJ?CAJ標(biāo)志著上腔靜脈的終點(diǎn)?右心緣膨起的部分作為CAJ的標(biāo)志不可靠?氣管隆突作為CAJ定位時(shí)的參考比較可靠?氣管隆突下2個(gè)椎體肺門上方奇靜脈匯入上腔靜脈?觀察picc管常用體位：立位后前位（正位）、仰臥前后位（床旁片）(1)鎖骨(2)肋骨(3)主動(dòng)脈球(4)右心房(5)右心室(6)左心室(7)左心房(8)隆突(9)右主支氣管(10)左主支氣管(11)橫膈(12)氣管(13)肺正位胸片上心血管投射影像上腔靜脈右心耳右心房正常胸片骨性標(biāo)記\\導(dǎo)管尖端異位-DSA“保駕護(hù)航”貴

3、要靜脈狹窄導(dǎo)絲引導(dǎo)貴要靜脈狹窄導(dǎo)管位于血管外導(dǎo)管尖端被腋靜脈瓣阻擋經(jīng)肱靜脈進(jìn)入腋靜脈困難進(jìn)入左側(cè)頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小進(jìn)入分支血管進(jìn)入分支血管導(dǎo)管經(jīng)肱靜脈進(jìn)入貴要靜脈影像引導(dǎo)下picc置管術(shù)準(zhǔn)確性舒適性效率、成功率收益知識(shí)回顧KnowledgeReview謝謝！放映結(jié)束感謝各位的批評(píng)指導(dǎo)！讓我們共同進(jìn)步