醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制（2019年醫(yī)院感染和防控制度匯編）.doc

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1、醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制（2019年醫(yī)院感染和防控制度匯編）　　1醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制（2019年）多重耐藥菌感染已成為延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用和導(dǎo)致患者死亡的重要原因?！　榧訌?qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染監(jiān)控與細(xì)菌耐藥預(yù)警，更好地為臨床合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)，依照衛(wèi)健委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南（試行）》及《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的》的精神，結(jié)合我院具體情況，現(xiàn)就建立完善細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制相關(guān)工作要求如下，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行?！　∫弧⑴R床科室（一）對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，并追蹤結(jié)果，以及時(shí)

2、發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者?！　俣嘀啬退幐腥?，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填卡報(bào)告院感科?！　。ǘ┛苾?nèi)及科間告知制度　　1、經(jīng)管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例應(yīng)立即下“接觸隔離”醫(yī)囑，報(bào)告科主任并通知本科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士?！　?、科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在早會(huì)上告知全科醫(yī)護(hù)人員。　　3、護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)告知家屬及陪護(hù)人員相關(guān)隔離常識(shí)?！　?4、護(hù)士長(zhǎng)通知并指導(dǎo)病區(qū)保潔員做好多重耐藥菌患者床單的衛(wèi)生消毒?！　?、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、送醫(yī)技科室輔助檢查或需要手術(shù)治療時(shí)應(yīng)告知相關(guān)科室的接診醫(yī)生或護(hù)士，做好接觸隔離?！　。ㄈ┛剖叶虝r(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上相同耐藥菌病例，應(yīng)立即向院感科報(bào)告。

3、　?。ㄋ模┛剖覒?yīng)按《多重耐藥菌感染患者消毒隔離實(shí)施記錄》，落實(shí)相關(guān)院感防控措施?！　。ㄎ澹┽t(yī)師應(yīng)了解前五位醫(yī)院感染病原微生物及耐藥率，根據(jù)細(xì)菌耐藥性情況分析和耐藥預(yù)警報(bào)告，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物?！　《?、檢驗(yàn)科微生物室（一）應(yīng)及時(shí)對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，在分離出多重耐藥菌后，在報(bào)告單上必須標(biāo)記“多重耐藥菌”的字樣紅章，并同時(shí)將檢驗(yàn)報(bào)告單送醫(yī)院感染管理科和送檢的臨床科室?！　。ǘ┮坏┒虝r(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)某一病區(qū)有3例及以上某種耐藥譜相同病原菌，應(yīng)立即通知院感科?！　。ㄈ┟考径冉y(tǒng)計(jì)常見多重耐藥菌的科室分布、標(biāo)本分布及醫(yī)院感染發(fā)生情況并反饋科室，特別是重點(diǎn)部門?！?/p>

4、　三、院感科（一）每天到檢驗(yàn)科查詢微生物室有警標(biāo)識(shí)提示的各科3多重耐藥菌檢出情況，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌病例及時(shí)通知并指導(dǎo)臨床科室做好接觸隔離工作。　?。ǘ┰焊袑Ｂ毴藛T在接到臨床或微生物室報(bào)告或在日常的監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查指導(dǎo)控制，若高度可疑應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，另外還應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通報(bào)。　?。ㄈ└鶕?jù)微生物室提供的全院及重點(diǎn)部門細(xì)菌耐藥統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果，每半年公布臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況和多重耐藥菌的檢出變化情況、感染趨勢(shì)，將細(xì)菌耐藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果及時(shí)書面通知各有關(guān)臨床科室及醫(yī)務(wù)科與藥劑科，以便臨床及時(shí)掌握信息，更好地指導(dǎo)抗菌藥

5、物使用。　　按照衛(wèi)健委衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[xx]38號(hào)文要求　　1、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息報(bào)告本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員?！　?、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。　　3、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用?！　?、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。　　四、藥械科藥械科根據(jù)微生物室與院感科提供的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)4結(jié)果，分析相關(guān)科室抗菌藥物使用情況，提出干預(yù)措施，并監(jiān)督?！　　　?nèi)容僅供參考