腦出血病人急救.ppt

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1、腦出血病人的急救處理中山市板芙鎮(zhèn)板芙醫(yī)院急診科陳翠妍什么是腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。年發(fā)病率為60-80/10萬(wàn)人口，約占腦血管意外的20%-30%，急性死亡率為30%-40%LOGO腦出血分類丘腦出血?dú)ず顺鲅X干出血小腦出血腦室出血腦葉出血腦出血LOGO分級(jí)根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級(jí)。I級(jí)：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語(yǔ)；II級(jí)：嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語(yǔ)；III級(jí)：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大；IV級(jí)：昏迷，伴偏癱，等大或不等大；V級(jí)：深昏迷，去腦強(qiáng)直或者四肢軟癱，瞳孔單側(cè)或雙側(cè)散大。LOGO

2、發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，發(fā)生透明變形及纖維素壞死。血管壁彈性減弱，在血壓驟然升高是血管容易破裂出血LOGO如何急救1將病人安置搶救室，取平臥位，頭偏向一側(cè)2保持呼吸道通暢、吸氧3建立靜脈通路4對(duì)癥治療、如鎮(zhèn)靜、降壓5監(jiān)測(cè)生命體征6遵醫(yī)囑早期引用抗生素防止感染1根據(jù)患者病情降低血壓在血壓>200/100mmHg維持血壓在略高于發(fā)病水平或180/105mmHg降壓幅度不宜過(guò)大2血壓過(guò)低應(yīng)行升壓治療一般治療控制血壓LOGO如何急救（對(duì)癥治療）1昏迷舌后墜者可放置口咽通氣道管.2呼吸不規(guī)則者進(jìn)行氣管插管行輔助呼吸降低顱內(nèi)壓，抗腦水腫20%甘露醇復(fù)方甘油速

3、尿，并注意觀察有無(wú)水電解質(zhì)紊亂抽搐、躁動(dòng)不安著給予鎮(zhèn)靜劑，安定10mg緩慢靜注降低顱內(nèi)壓維持呼吸功能鎮(zhèn)靜LOGO手術(shù)適應(yīng)癥腦出血：1.手術(shù)治療：對(duì)于大腦半球出血大于30ML和小腦出血量大于10ML時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療2.無(wú)手術(shù)指征者進(jìn)行對(duì)癥及支持療法3.預(yù)防感染蛛網(wǎng)膜下腔出血：1.應(yīng)有止血藥物：常見(jiàn)的有羅賽克、立止血、安絡(luò)血等。2.腰椎穿刺放液3.對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈畸形可采取手術(shù)或介入治療。腦血栓：1.抗凝治療2.治療發(fā)病放置腦血栓復(fù)發(fā)3.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物L(fēng)OGOThankYou!此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！