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1、醫(yī)院常用的消毒方法醫(yī)院感染管理科——鄧曉紅清潔清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。方法：水洗、機(jī)械去污法、去污劑去污消毒消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。消毒合格：消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，人工污染微生物減少99.9%，自然污染微生物減少90%。滅菌滅菌：(Sterilization)殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌方法：熱力、電離輻射、微波、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。微生物對(duì)消
2、毒因子的敏感性（從高到低）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙型肝炎病毒、流感病毒。細(xì)菌繁殖體真菌親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)的病毒），如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。分枝桿菌如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌。細(xì)菌芽胞如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢朊毒（感染性蛋白質(zhì)）消毒水平等級(jí)滅菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使微生物的成活概率＜10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，電離輻射滅菌，等離子體滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氧乙烷，過(guò)氧乙酸等可殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞殺滅達(dá)到消毒劑果的方法。物理方法：紫外線消毒化學(xué)方法：含氯消毒劑，含溴消毒劑，臭氧，二氧化氯等。可殺滅和
3、去除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物的消毒方法。物理方法：超聲波消毒化學(xué)方法：碘類(lèi)，醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方，醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)的復(fù)方，酚類(lèi)。只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)換氣，沖洗?；瘜W(xué)方法：?jiǎn)捂溂景符}類(lèi)（新潔爾滅等），雙胍類(lèi)（如氯己定）植物類(lèi)消毒劑，汞，銀，銅等金屬離子消毒劑醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器械和用品。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸液輸血器械、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、
4、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。中度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。如呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。低度危險(xiǎn)性物品定義：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類(lèi)物品和器械僅直接和間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸。如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等。消毒滅菌方法的選擇使用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的合格器材與藥劑根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇根據(jù)污染微生物的種類(lèi)和數(shù)量選擇根
5、據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇根據(jù)物品污染后的危害程度選擇高度危險(xiǎn)性物品——滅菌中度危險(xiǎn)性物品——中水平或高水平消毒法。但內(nèi)鏡、體溫表等須達(dá)到高水平消毒。低度危險(xiǎn)性物品——低消毒消毒或一般的消毒處理即可，僅在特殊的情況下，才作特殊的消毒要求。根據(jù)物品上污染微生物的 種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、和經(jīng)血傳播病原體（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的 種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用
6、中水平或低水平消毒法。對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)或消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕——首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)——干熱滅菌不耐熱、不耐濕、貴重物品——EO、低溫等離子體。器械浸泡——對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性消毒劑選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。物理消毒滅菌自然凈化、機(jī)械除菌熱力：干熱：焚燒燒灼干烤(160℃2h；170℃1h；180℃30min)(油劑、粉劑的厚度不超過(guò)0.653cm）(
7、凡紗條厚度不超過(guò)1.3cm)煮沸壓力蒸汽滅菌微波消毒與滅菌紫外線消毒低溫等離子體滅菌壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器：下排氣、預(yù)真空、正壓排氣法壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗—干燥—包裝包裝材料通透性良好，不能用鋁飯盒與搪瓷盒布包裝不少于2層，金屬包≤7kg，敷料包≤5kg，下排氣≤30cm×30cm×25cm，預(yù)真空≤30cm×30cm×50cm包外：化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)：化學(xué)指示卡裝載容量：下排氣：10%~80%，預(yù)真空：10~90%脈動(dòng)真空：5~90%壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)
