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1、牙周組織Periodentaltissues1位于牙齒周圍，起支持固定牙齒的作用牙齦（gingiva）牙周膜（periodontalmembrance）牙槽骨（alveolarbone）概述2牙體牙周剖面圖E-釉質(zhì)D-牙本質(zhì)C-牙骨質(zhì)P-牙髓G-牙齦PL-牙周膜A-牙槽骨3牙齦的表面解剖牙齦組織結(jié)構(gòu)第一節(jié)牙齦4牙齦表面解剖游離齦（freegingiva）牙齦邊緣，不與牙面附著的部分附著齦（attachedgingiva）游離齦根方與牙槽嵴附著的部分牙間乳頭（interdentalpapilla）兩鄰牙之間的錐形部分齦谷（g
2、ingivacol）后牙頰舌側(cè)齦乳頭之間的凹陷牙齦溝（gingivasulcus）游離齦與牙面之間環(huán)形空隙游離齦溝（freegingivagroove）游離齦與附著齦交界處淺溝膜齦聯(lián)合（mucogingivaljunction）附著齦與牙槽黏膜交界5牙齦的表面解剖游離齦：呈連續(xù)弧形附著齦：質(zhì)堅實，有點彩牙間乳頭：呈楔形充填于兩鄰牙接觸點下方的間隙6牙齦表面觀GG：游離齦溝AM：牙槽黏膜7牙齒側(cè)面觀切牙前磨牙磨牙齦谷：薄弱區(qū)，易滯留細菌及食物殘渣而發(fā)生炎癥8牙齦剖面觀游離齦溝齦溝：正常深度0.5～3mm﹥3mm為病理性牙周袋
3、齦溝液：與血清成分相似電解質(zhì)，氨基酸，免疫球蛋白等附著齦游離齦9從釉質(zhì)→釉質(zhì)牙骨質(zhì)界→牙骨質(zhì)（年輕）（中年）（老年）齦溝底位置隨年齡而變化10牙齦組織結(jié)構(gòu)牙齦由上皮層和固有層組成上皮層：表面上皮（epitheliumofattachmentgingiva）齦溝上皮（salcularepithelium）結(jié)合上皮（junctionalepithelium）固有層：越隔組（transseptalgroup）齦牙組（dentogingivalgroup）牙槽齦組（alveogingivalgroup）環(huán)行組（circulargr
4、oup）牙骨膜組（dentoperiostealgroup）1112A：牙齦（表面）上皮C：齦溝上皮（salcularepithelium）D：結(jié)合上皮（junctionalepithelium）B：齦緣E：釉質(zhì)空隙E牙齦上皮分布13復(fù)層鱗狀上皮，表層角化或不全角化上皮釘突多而長，與結(jié)締組織形成良好的機械附著牙齦表面上皮形態(tài)特征14點彩的外觀及形成機理15齦溝上皮：無角化，有上皮釘深部結(jié)締組織中常有炎癥結(jié)合上皮：無角化，無上皮釘借半橋粒與牙面附著齦溝上皮和結(jié)合上皮形態(tài)特征16結(jié)合上皮呈袖口狀包繞牙頸部構(gòu)成齦溝底由15~30
5、層扁平細胞組成，無角化，無上皮釘在牙面上自齦溝底向根方延伸約2mm并逐漸變薄上皮更新速度快（5~6天），表達CK5、CK14、CK19上皮細胞間連接較松散，細胞外間隙大，滲透性強以半橋粒形式與牙面附著與牙面的附著部位隨增齡而改變，釉質(zhì)→牙骨質(zhì)17結(jié)合上皮附著于牙表面構(gòu)成齦溝底，由數(shù)層扁平細胞組成，其長軸與牙面平行，通過半橋粒和自身分泌的基板（內(nèi)基板）與牙面結(jié)合結(jié)合上皮與牙面的附著方式18齦谷組織col:：上皮層薄，無角化VP：頰側(cè)齦乳頭LP：舌側(cè)齦乳頭19固有層致密結(jié)締組織，含粗大膠原纖維束，插隊上皮內(nèi)形成結(jié)締組織乳頭乳頭
6、間上皮釘突表面凹陷—點彩纖維按其走向和功能分為：齦牙組：自頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開，牽涉牙齦與牙緊密結(jié)合牙槽齦組：自牙槽嵴向牙冠方向展開，止于游離齦中環(huán)行組：位于游離齦中，環(huán)繞牙頸牙骨膜組：自頸部牙骨質(zhì)起，越過牙槽嵴，止于牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨越隔組：橫跨牙槽中隔，水平狀連接相鄰兩牙，維持其正常接觸20頰舌向牙齦剖面示意圖齦牙組：使牙齦與牙貼近環(huán)行組：使游離齦貼近牙面牙骨膜組：固定牙齒牙槽齦組：固定牙齦21C—環(huán)行纖維D—齦牙組纖維DP—牙骨膜組纖維唇舌向牙齦切片22近遠中向牙齦切片T越隔纖維（T）功能：支持齦乳頭保持相鄰牙的位
7、置牙槽嵴23牙周膜組織結(jié)構(gòu)牙周膜的功能和增齡變化臨床意義第二節(jié)牙周膜24牙周膜的組織結(jié)構(gòu)牙周膜由細胞、纖維和基質(zhì)組成細胞：成纖維細胞（fibroblast）成牙骨質(zhì)細胞（cementoblasts）Malassez上皮剩余成骨細胞（osteoblasts）破骨細胞（osteoclasts）纖維：牙槽嵴組（transseptalgroup）水平組（dentogingivalgroup）斜行組（alveogingivalgroup）根尖組（circulargroup）根間組（dentoperiostealgroup）25牙周膜
8、纖維主要由膠原纖維和不成熟彈力纖（oxytalanfibers）組成主纖維：兩端分別埋入牙槽骨和牙骨質(zhì)，成束狀分布于牙周間隙分組及功能：牙槽嵴組：將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)方力，保持牙齒直立水平組：維持牙齒直立的主要力量，防止牙齒側(cè)方移動斜行組：數(shù)量最多的一組，懸吊牙齒，將咀嚼壓力轉(zhuǎn)換為牽引力根尖組：固
