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1、第四章牙周組織陳雄林九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組胚教研室1牙周組織包括牙周膜、牙槽骨、牙齦和牙骨質(zhì)。共同支持牙的功能。2第一節(jié)牙齦一、表面解剖（一）游離齦指牙齦邊緣不與牙面附著的部分，可移動，呈連續(xù)的半月形彎曲。齦溝：指牙齦與牙面之間的狹小間隙，深度為0.5～3mm,平均1.8mm，超過3mm時為病理現(xiàn)象，稱牙周袋；齦溝結(jié)構(gòu)：底為結(jié)合上皮，內(nèi)壁為牙釉質(zhì)，外壁為齦溝上皮。3齦溝液：與血漿成分相似，內(nèi)含電解質(zhì)、氨基酸、免疫球蛋白和溶菌酶等。齦溝液功能：清除異物、增進上皮粘貼、抗菌和增強免疫力。456（二）附著齦游離齦的根部緊貼牙槽嵴的表面，與游離齦連接處有一淺溝為游離牙溝；附著齦表面粉紅、質(zhì)堅韌
2、，表面呈皮狀，有許多凹陷為點彩。7（三）牙間乳頭和齦谷牙齦呈錐體狀充填于相鄰兩牙之間的間隙部分為牙間乳頭，在牙鄰面接觸點下相互連接處平凹下為齦谷，為菌斑和牙石的好發(fā)部位。89二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點牙齦為口腔粘膜上皮的一部分，由上皮和固有層組成，無粘膜下層，分三種功能上皮：牙齦上皮、齦溝上皮和結(jié)合上皮。1011（一）上皮層1、牙齦上皮為復(fù)層鱗狀上皮，表面明顯角化或不角化。上皮丁突多而細長，插入深層的結(jié)締組織中，使上皮與深層組織牢固結(jié)合。上皮基底部含黑色素細胞。122、齦溝上皮由牙齦上皮在游離齦的邊緣轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁的上皮構(gòu)成，為復(fù)層鱗狀上皮，無角化，有上皮丁突，與與結(jié)合上皮有明顯的分層，
3、齦溝上皮不能抵抗機械力，易破裂。133、結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝開始，向根尖方向延伸，附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)上，為無角化的上皮，齦溝底為15～30層細胞，到根尖變薄約為3～4層細胞。光鏡：細胞扁平，細胞長軸與牙面平行，無上皮釘突；電鏡：含有豐富的高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體，細胞間有橋粒。為未成熟低分化的上皮。144、牙齦谷上皮無角化，有上皮釘突伸入到結(jié)締組織中。151617（二）固有層由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，局部隆起，形成凹陷。含豐富的膠原纖維，直接附在牙槽骨和牙頸部，連接牢固，還含有少量的彈性纖維，膠原纖維分以下幾組。18P乳頭S上皮釘突191、齦牙組方
4、向：自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦的固有層；。功能：牽拉牙齦使其與牙緊密結(jié)合202、牙槽齦組方向：自牙槽脊向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦的固有層；功能：牽拉牙齒使其與牙槽骨緊密結(jié)合。213、環(huán)行組方向：位于牙頸周圍的游離齦中，環(huán)行排列；功能：有利于游離齦附著與牙上。224、牙骨膜組方向：自牙頸部牙骨質(zhì)，止于牙槽突、前庭肌和口底。功能：牽拉牙齒使其與牙槽骨緊密結(jié)合。235、越隔組方向：位于牙的相鄰面，橫過牙槽中隔，呈水平方向，止于牙的相鄰面；功能：使相鄰兩牙緊密連接，防止分離。24（三）血管供給和神經(jīng)1、牙齦的血管來自于牙槽動脈的分支，（1）骨膜上動脈，（2）牙周
5、膜的血管進入，（3）牙槽中隔動脈。252、淋巴管豐富，匯合牙槽骨骨膜淋巴網(wǎng)，回流頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。3、神經(jīng)豐富，上頜由上牙槽神經(jīng)和腭前神經(jīng)支配，下頜下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)支配。26第二節(jié)牙周膜由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，位于牙根和牙槽骨之間，厚為0.15mm～0.38mm,牙根1/3最薄，由牙周膜細胞、纖維和基質(zhì)。功能：固定牙齒，抵抗和調(diào)節(jié)咀嚼力。2728一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）纖維主要由膠原纖維和不成熟的彈性纖維組成，膠原纖維為主，主要為Ⅰ型膠原纖維，少量的Ⅲ型膠原纖維。排列呈一定方向為主纖維，主纖維的所在部位和功能不同，排列方向也不同，分以下幾組。291、牙槽脊組方向：起于牙槽脊頂，呈放
6、射狀向牙冠方向走行，至于牙釉質(zhì)骨質(zhì)界下方的牙骨質(zhì)；分布：牙的唇（頰）、舌（腭）側(cè)；功能：將牙向牙槽骨牽拉，對抗側(cè)方力，保持直立。302、水平組方向：呈水平方向，一端埋入牙槽骨，一端埋入牙骨質(zhì)；功能：維持牙齒直立，與牙槽脊組共同對抗側(cè)方力，防止牙側(cè)方移位。31323、斜形組為數(shù)量最多，力量最強的一組，除牙頸部和根間外，都是斜形組的纖維。方向：向根方斜形45度，埋入牙槽骨一端近牙頸，埋入牙骨質(zhì)一端近牙尖，水平方向上，斜行的纖維呈交織狀排列；功能：將牙的咀嚼力轉(zhuǎn)為牽引力分散到牙槽骨上。334、根尖組方向：自根尖區(qū)牙骨質(zhì)呈放射狀止于根尖周圍的牙槽骨；功能：固定牙根尖，保護進出根尖的血管和神經(jīng)
7、。345、根間組方向：自根分叉的根間骨隔頂止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)；功能：防止牙根向冠方移動。3536根尖組纖維37（二）基質(zhì)與結(jié)締組織成分相似，主要為氨基葡萄糖和糖蛋白，充滿在細胞、纖維、血管和神經(jīng)之間，在維持牙周膜的代謝、保持細胞的形態(tài)、運動和分化發(fā)揮作用。38（三）細胞1、成纖維細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)：光鏡細胞成梭形，核大，胞漿嗜堿性，細胞長軸與纖維排列平行；電鏡含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體和高爾基復(fù)合體，還有吞噬小泡；功能；合成膠原纖維，改建和更新牙周膜。39（三）
