血透室降低透析器凝血率品管圈活動(dòng)匯報(bào).ppt

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1、降低透析器凝血發(fā)生率品管圈活動(dòng)重鋼總醫(yī)院血透室圈名游泳圈成立時(shí)間2013年11月活動(dòng)宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)活動(dòng)主題降低透析器凝血發(fā)生率圈員10名圈會(huì)頻率1次/月圈會(huì)時(shí)間每月第二周周四一、活動(dòng)啟動(dòng)----確定主題我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行游泳圈-圈成員輔導(dǎo)員-閔茂蘭圈長(zhǎng)王芳男副圈長(zhǎng)謝豐明圈員何進(jìn)圈員王冀陵圈員廖萍圈員陳久貴圈員張小燕圈員何霞圈員李選玖圈員聶戎劍候選圈名第一輪

2、投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY何霞）52平安圈（BY王冀陵）1白炙圈（BY陳久貴）1飛翔圈（BY張小燕）1燭光圈（BY何進(jìn)）1游泳圈（BY謝豐明）55螞蟻圈（BY王芳男）51絢彩圈（BY李選玖）5游泳圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程游泳圈圈名的涵義游泳圈是一個(gè)環(huán)形，象征血透室工作人員親密無間，同心協(xié)力的做好日常工作。尿毒癥病人靠透析維持生命，透析室的醫(yī)護(hù)人員就像是救生圈一樣挽救了無數(shù)人的生命。血透室大部分工作人員都是游泳愛好者，在工作之余也組建了一支游泳隊(duì)，在八小時(shí)工作之外也常常組織一起參加鍛煉活動(dòng)，增進(jìn)同事之間的友好感

3、情。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低透析導(dǎo)管的感染率33531422減少動(dòng)靜脈瘺穿刺失敗率33331243、提高病人的舒適度評(píng)價(jià)53111034、降低透析器凝血發(fā)生率5553181游泳圈主題選定評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解

4、決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決降低透析器凝血發(fā)生率透析器凝血：主題選定0級(jí)凝血1級(jí)凝血2級(jí)凝血3級(jí)凝血游泳圈主題選定降低透析器凝血發(fā)生率發(fā)生率=發(fā)生透析器凝血次數(shù)每月總臺(tái)次衡量指標(biāo)：每月透析總臺(tái)次中發(fā)生透析器凝血次數(shù)×100%降低透析器凝血發(fā)生率——選題理由凝血發(fā)生率是衡量血透室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：凝血率較高時(shí)影響患者的透析質(zhì)量提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心123QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化

5、10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書活動(dòng)大日程計(jì)劃月份活動(dòng)階段活動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人2013年11月2013年12月2013年1月2014年2月——5月6-9月10月P1小組建立閔茂蘭2人員分工閔茂蘭3上期活動(dòng)追蹤-----4主題選定王芳男5擬定計(jì)劃王芳男6數(shù)據(jù)收集謝豐明7目標(biāo)設(shè)定謝豐明8把握現(xiàn)狀謝豐明9要因分析何進(jìn)10真因驗(yàn)證對(duì)策擬定聶戎劍D11對(duì)策實(shí)施全體C12效果確認(rèn)謝豐明13成果比較謝豐明A14檢討與改進(jìn)全部15標(biāo)準(zhǔn)化王芳男16下期主題活動(dòng)蔡志群二、制定：計(jì)劃及進(jìn)度表Q

6、CC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握2013.12——2014.2凝血情況2014.3——2014.5凝血情況根據(jù)1月1日至5月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:肝素量不足，血流量不足，預(yù)沖方法不對(duì)凝血發(fā)生率(%)現(xiàn)狀把握QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與

7、檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5偶而告知需一個(gè)單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)對(duì)于降低透析器凝血這個(gè)品管項(xiàng)目需要我科室所有工作人員參與圈能力=3/5=0.6目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前透析器凝血率7.6%目標(biāo)值=3.9%改善幅度=3.7%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=7.6-（7.6×0.6×0.8）=3.9透

8、析器凝血發(fā)生率降幅3.7%7.6%3.9%目標(biāo)設(shè)定工作人員因素病人因素透析器凝血肝素首劑不夠工作人員預(yù)沖不規(guī)范肝素追加量不夠動(dòng)靜脈瘺堵塞動(dòng)靜脈瘺流量差導(dǎo)管貼壁置管位置移位纖維蛋白鞘形成肝素夾子未打開肝素化時(shí)間不夠肝素泵不準(zhǔn)確機(jī)器頻繁停泵動(dòng)靜脈瘺感染機(jī)器因素透析中