血透室降低透析器凝血率品管圈活動匯報

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1、降低透析器凝血發(fā)生率品管圈活動重鋼總醫(yī)院血透室圈名游泳圈成立時間2013年11月活動宣言同心協(xié)力維護品質(zhì)活動主題降低透析器凝血發(fā)生率圈員10名圈會頻率1次/月圈會時間每月第二周周四一、活動啟動----確定主題我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行游泳圈-圈成員輔導(dǎo)員-閔茂蘭候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY何霞）52平安圈（BY王冀陵）1白炙圈（BY陳久貴）1

2、飛翔圈（BY張小燕）1燭光圈（BY何進）1游泳圈（BY謝豐明）55螞蟻圈（BY王芳男）51絢彩圈（BY李選玖）5游泳圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程游泳圈圈名的涵義游泳圈是一個環(huán)形，象征血透室工作人員親密無間，同心協(xié)力的做好日常工作。尿毒癥病人靠透析維持生命，透析室的醫(yī)護人員就像是救生圈一樣挽救了無數(shù)人的生命。血透室大部分工作人員都是游泳愛好者，在工作之余也組建了一支游泳隊，在八小時工作之外也常常組織一起參加鍛煉活動，增進同事之間的友好感情。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解

3、析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低透析導(dǎo)管的感染率33531422減少動靜脈瘺穿刺失敗率33331243、提高病人的舒適度評價53111034、降低透析器凝血發(fā)生率5553181游泳圈主題選定評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決降低透析器凝血發(fā)生率透析

4、器凝血：主題選定0級凝血1級凝血2級凝血3級凝血游泳圈主題選定降低透析器凝血發(fā)生率發(fā)生率=發(fā)生透析器凝血次數(shù)每月總臺次衡量指標：每月透析總臺次中發(fā)生透析器凝血次數(shù)×100%降低透析器凝血發(fā)生率——選題理由凝血發(fā)生率是衡量血透室護理質(zhì)量的重要指標之一根據(jù)有關(guān)文獻報道：凝血率較高時影響患者的透析質(zhì)量提高護理人員的安全意識，責(zé)任心123QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Ac

5、tion無效果2.擬定活動計劃書活動大日程計劃月份活動階段活動項目負責(zé)人2013年11月2013年12月2013年1月2014年2月——5月6-9月10月P1小組建立閔茂蘭2人員分工閔茂蘭3上期活動追蹤-----4主題選定王芳男5擬定計劃王芳男6數(shù)據(jù)收集謝豐明7目標設(shè)定謝豐明8把握現(xiàn)狀謝豐明9要因分析何進10真因驗證對策擬定聶戎劍D11對策實施全體C12效果確認謝豐明13成果比較謝豐明A14檢討與改進全部15標準化王芳男16下期主題活動蔡志群二、制定：計劃及進度表QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握

6、4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握2013.12——2014.2凝血情況2014.3——2014.5凝血情況根據(jù)1月1日至5月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點定為:肝素量不足，血流量不足，預(yù)沖方法不對凝血發(fā)生率(%)現(xiàn)狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果

7、計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設(shè)定常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)對于降低透析器凝血這個品管項目需要我科室所有工作人員參與圈能力=3/5=0.6目標設(shè)定目標值設(shè)定舉例改善前透析器凝血率7.6%目標值=3.9%改善幅度=3.7%設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=7.6-（7.6×0.6×0.8）=3.9透析器凝血發(fā)生率降幅3.7%7.6%3.9

8、%目標設(shè)定工作人員因素病人因素透析器凝血肝素首劑不夠工作人員預(yù)沖不規(guī)范肝素追加量不夠動靜脈瘺堵塞動靜脈瘺流量差導(dǎo)管貼壁置管位置移位纖維蛋白鞘形成肝素夾子未打開肝素化時間不夠肝素泵不準確機器頻繁停泵動靜脈瘺感染機器因素透析中途未及時沖水檢查透析器未根據(jù)不同透析方式更改肝素量工作人員巡視不到位工作人員未認真查對病人血色素