小兒生長發(fā)育規(guī)律.ppt

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1、第一篇兒童保健第一章小兒生長發(fā)育指細胞增殖、增大和細胞間質(zhì)增加，主要是量的變化。指人體達到成熟過程中所出現(xiàn)的一系列變化，主要是質(zhì)的變化。二者相互聯(lián)系、相互依存、不可分割生長：發(fā)育：第一節(jié)小兒體格生長一、生長規(guī)律及臨床意義體格生長的指標體重身高頭圍胸圍上臂圍骨骼牙齒體重是身體各器官系統(tǒng)和體液重量的總和，衡量小兒營養(yǎng)狀況的重要指標。增長規(guī)律年齡越小，增長越快新生兒期出生體重、生理性體重下降嬰兒期第一個高峰期第二年增長速度減慢青春期第二個高峰期體重計算公式生后6個月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.87-12個月小兒體重(kg)=出生體重(kg)+4.8+(月齡-6)×0.251-

2、10歲小兒體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)臨床意義1、有個體差異±10%男>女城市>農(nóng)村2、正常均值±2SD均值–1~2SD增長過快可能發(fā)生肥胖增長緩慢可能營養(yǎng)不良測量方法身高(長)頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，代表頭、脊柱和下肢的增長。反應骨骼發(fā)育、身體長度的指標。增長規(guī)律年齡越小，增長越快1、生后第一年最快，是出生時的1.5倍2、生后第二年增長速度減慢3、青春期：第二高峰期4、頭、脊柱和下肢增長速度不一致身高計算公式1~10歲兒童身高(cm)=年齡(歲)×7+70臨床意義正常：±2SD生長發(fā)育遲緩：<-2SD測量方法坐高頭頂至坐骨結節(jié)的長度,代表頭部與脊柱的增長。坐高增長規(guī)律出生

3、時33cm與身高的比例隨年齡增長而下降臨床意義比例大于正常值測量方法頭圍反應腦和顱骨的發(fā)育。頭圍發(fā)育規(guī)律出生34cm1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲接近成人臨床意義過小過大測量方法胸圍反應胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育。胸圍發(fā)育規(guī)律出生32cm1歲頭、胸圍相等1歲后>頭圍(年齡–1)臨床意義交叉延遲胸廓發(fā)育異常、佝僂病、營養(yǎng)不良測量方法上臂圍代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的發(fā)育，常用來評價營養(yǎng)狀況。增長規(guī)律新生兒10.2~10.5cm1~5歲共增長1~2cm臨床意義判斷1~5歲小兒的營養(yǎng)狀況>13.5cm營養(yǎng)良好12.5cm~13.5cm中等<12.5cm營養(yǎng)不良測量方法

4、骨骼發(fā)育1、囟門與骨縫前囟　后囟囟門與骨縫發(fā)育規(guī)律新生兒　前囟1.5~2cm后囟閉合3~4個月　骨縫閉合1~1.5歲　前囟閉合臨床意義早閉遲閉測量方法2、脊柱　代表扁骨的發(fā)育。生后第一年增長最快，隨動作發(fā)育而形成3個生理彎曲，有利平衡。3、骨化中心骨齡：骨化中心按年齡依次出現(xiàn)，反映小兒骨骼發(fā)育的年齡。1－9歲骨化中心＝年齡＋1臨床意義：骨齡延遲　骨齡超前牙齒的發(fā)育乳牙4~10個月萌出，2.5~3歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)＝月齡－4（或6）臨床意義：出牙延遲恒牙28~32六齡齒二、小兒體格生長的特點連續(xù)性和階段性　快－慢－快兩個高峰頭尾規(guī)律各器官系統(tǒng)發(fā)育速度不等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)

5、育先慢后快，淋巴系統(tǒng)先快而后回縮。個體差異三、小兒體格生長的評價以一種體格生長的“標準”為依據(jù)，來判斷個體或群體兒童生長狀況的過程。1、了解個體或群體兒童的體格生長水平和營養(yǎng)狀況。2、檢出需要干預的兒童3、對干預結果的評估4、對群體兒童進行評價定義作用基本要求：1、有可用的體格評價的參考值2、有科學的體格生長評價標準3、有準確的測量用具和統(tǒng)一的測量方法4、橫向觀察和縱向觀察相結合評價方法均值離差法用體格生長指標的均值為基準值，以標準差為離散度來劃分評價等級。通常采用六級評價法百分位數(shù)法以體格生長指標的中位數(shù)為基準值，以其余各百分位數(shù)值為離散距對體格生長水平進行等級評價。表1-1均值離

6、差法和百分位數(shù)法六等級評價標準評價等級離差法百分位數(shù)法上等大于均值加2個標準差>第97百分位中上等均值加1~2個標準差之間第75~97百分位之間中+等均值到均值加1個標準差之間第50~75百分位之間中–等均值到均值減1個標準差之間第25~50百分位之間中下等均值減1~2個標準差之間第3~25百分位之間下等小于均值減2個標準差<第3百分位Kaup指數(shù)利用人體各部分之間的比例關系，用數(shù)學公式把有關體格生長的指標聯(lián)系起來，計算出相應的指數(shù)來進行評價。主要反映人體的發(fā)育和營養(yǎng)狀況。體重(kg)[身高(cm)]2104Kaup指數(shù)的評價標準營養(yǎng)狀況中國兒童日本兒童肥胖>20>20優(yōu)良20~18

7、20~18正常18~13.518~15偏瘦13.5~1215~13不良<12<13三項指標綜合評價應用“年齡別身高”、“年齡別體重”和“身高別體重”三項指標進行綜合評價，即可評價近期營養(yǎng)狀況，又可反映遠期營養(yǎng)狀況。P80高小兒生長發(fā)育圖評價法縱向觀察小兒體格生長狀況的評價方法。用同性別、各年齡組小兒的某一項體格生長指標的各主要百分數(shù)值畫成曲線，可制成生長發(fā)育曲線圖，供作評價小兒生長的依據(jù)。體重正常曲線向上并與標準曲線相平行體重未