小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素備課講稿.ppt

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1、小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素概述生長發(fā)育，都遵循一定的規(guī)律，認識總的規(guī)律性有助于兒科醫(yī)生對兒童生長發(fā)育狀況的正確評價與指導。胎兒期(fetus)受精卵—胎兒娩出（40周）胚卵期頭2周胚胎期2-12周臟器形成期（致畸期)胎兒胎兒期12-40周胎兒娩出嬰兒期（infant)28天至1周歲之前（0-12月、0歲組）新生兒期(newborn)自胎兒娩出臍帶結扎至28天（0-28日）圍產(chǎn)期(perinatal)胎齡28周—新生兒1周生長發(fā)育迅速幼兒期(toddler)滿1周歲-不滿3周歲智力發(fā)育迅速體格生長減慢學齡前期（pres

2、choolchildren)3歲6-7歲體格生長穩(wěn)步增長智力發(fā)育更加迅速學齡期（schoolchildren)6-7歲12歲體格生長速度相對減慢智力發(fā)育更加成熟青春期（adolescence)又稱青春期發(fā)育期，是由兒童發(fā)育到成人的過渡時期女孩：11-18歲男孩：13-20歲性別和個體差異較大體格生長再次加速生殖系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟（二）生長發(fā)育具有一定的程序：由上至下、由近及遠、由粗至細、由低到高、由簡單到復雜這五個基本規(guī)律。由上到下：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行。由近到院：從臂到手、從腿到腳;由粗到細：從全掌抓握到手

3、指拾??；由簡單到復雜：先畫直線后畫圈、圖形；由高級到低級：先會看、聽、感覺事物，認識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷。（三）各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡，但卻統(tǒng)一協(xié)調(diào)。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2兩年內(nèi)發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達高峰，以后逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。（四）生長發(fā)育的個體差異兒童生長發(fā)育雖按一定總規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當大地個體差異，每個人生長的“軌道”不會完全相同。因此，兒童的生長發(fā)育水平有一定的正常范圍，所謂的正常值不是絕對的，評價時必須考慮

4、個體的不同的影響因素，才能做出正確的判斷。影響生長發(fā)育的因素一、遺傳因素二、環(huán)境因素1、營養(yǎng)：宮內(nèi)營養(yǎng)生后營養(yǎng)2、疾病3、母親情況4、家庭和社會環(huán)境遺傳決定了生長發(fā)育的潛力，這種潛力從受精卵開始就受到環(huán)境因素的作用與調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出個人的生長發(fā)育模式。因此，生長發(fā)育是遺傳與環(huán)境共同作用的結果。體格發(fā)育體重的增長代表身體各部分重量的總和。是衡量小兒生長發(fā)育最重要的指標之一，反映小兒近期的營養(yǎng)和健康情況體重測量的方法排凈大小便，少穿衣服。新生兒用電子秤，嬰幼兒用杠桿秤，3歲以上用磅秤。體重增長的趨勢生理性體重下降：生后1周內(nèi)

5、，下降范圍為出生體重的3%~9%。7~10天恢復正常。兩個生長高峰:嬰兒期青春期兒童體重的增長為非等速的增加，進行評價時應以個體兒童自己體重增加的變化為依據(jù)，不可用“公式”計算來評價，也不宜以人群均數(shù)（所謂“正常值’）當做”標準“看待。常用的體重計算公式：（計算藥量）出生后前半年體重（g）=出生時體重（g）+月齡×700（g）出生后半年體重（g）=6000（g）+月齡×250（g）城區(qū)：1~10歲體重（kg）=年齡（歲）Ⅹ2+7（或8）農(nóng)村：1~10歲體重（kg）＝年齡（歲）Ⅹ2+6（或7）身長（高）的增長身長（高）

6、：頭部、脊柱與下肢長度的總和。身長：3歲以下兒童應臥位測量，稱之。身高：立位測量稱為身高。立位的測量值比仰臥位少1~2cm.身長（高）的增長趨勢與體重相同，年齡越小增長的速度就越快。1歲內(nèi)及青春期增長最快。身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測體格生長坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關。測量方法：眉弓上方最突起處，再經(jīng)枕

7、骨后結節(jié)撓頭一周所測得的長度即為頭圍。頭圍增長趨勢：出生時平均為34cm，生后前半年頭部發(fā)育最快，可增加9cm,后半年增加3cm,1歲頭圍46cm;2歲48cm,15~16歲時頭圍達成人水平，約為54cm。頭圍過大：佝僂病、腦積水；頭圍過?。耗X發(fā)育不全、小頭畸形。頭圍的測量在2歲內(nèi)最有價值。頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長胸圍的增長反

8、映胸廓、胸部肌肉、和肺的發(fā)育水平。平乳頭繞胸一周的長度。1、測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。皮尺0點固定于小兒胸前乳頭下緣，皮尺繞經(jīng)右側背部以兩肩胛骨下角下緣為準，左側回至0點，取平靜呼吸時的中間讀數(shù)。2、胸圍的增長出生時胸圍32cm。1歲時胸圍等于頭圍。1歲至青春期胸圍應大于頭圍。1歲左右胸圍與頭圍在生長曲線上形成頭、胸圍交叉。此交叉