小兒斜頸超聲診斷.ppt

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1、小兒斜頸超聲診斷1個月的寶寶，左側(cè)頸部可觸及一包塊小兒斜頸定義小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形，同時伴有臉部發(fā)育受影響，小于對側(cè)，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。發(fā)病原因病因不詳，可能和下列因素有關(guān)(1)分娩時被損傷，一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機(jī)化，繼而攣縮。(2)宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。(3)因產(chǎn)傷引起無菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。(4)出生時胸鎖乳突肌內(nèi)

2、靜脈的急性梗阻有關(guān)。發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制尚不清楚主要有宮內(nèi)壓迫學(xué)說：系胎兒在宮內(nèi)胎位不正引起的壓力改變所致。血運(yùn)受阻學(xué)說：供應(yīng)胸鎖乳突肌的動靜脈支閉塞引起肌肉的纖維化。遺傳學(xué)說：約1/5的患兒有家族史，且伴有其他部分的畸形。產(chǎn)傷學(xué)說：斜頸多發(fā)于難產(chǎn)分娩的病例特別是臀位產(chǎn)約占3/4。臨床表現(xiàn)患兒出生1周后，病側(cè)頸前部沿胸鎖乳突肌可觸到一質(zhì)硬無痛的腫塊，2~3周后出現(xiàn)頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，頸部活動受限，隨年齡增大，腫塊可逐漸變小，經(jīng)2~6個月消失后，肌肉變成硬韌索條狀。局部皮膚正常，無全身癥狀。輔助檢查B超檢查對比兩側(cè)胸鎖乳突

3、肌厚薄，質(zhì)地，有助于鑒別是否肌性斜頸。聲像圖表現(xiàn)患者胸鎖乳突肌成梭形腫大，厚度增加，病變部位內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，肌束紋理紊亂或消失，呈不均勻高、低混合性回聲，但肌外膜尚保持連續(xù)。CDFI:早期較豐富，后血流信號逐漸減少至消失。B超非腫塊型腫塊型非腫塊型腫塊型鑒別診斷1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續(xù)檢查可確診，胸鎖乳突肌不攣縮。2.頸部炎癥：遇見淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身安排癥狀，胸鎖乳突肌無攣縮。3.軟組織腫瘤。治療原則本病治療越早效果越好。嬰兒期采用保守治療，大多數(shù)療效滿意。1歲后，若非手術(shù)治療無效則采用手術(shù)

4、治療。一般認(rèn)為3歲以上，面部畸形難以完全恢復(fù)正常。謝謝！