[精品]關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折療效對(duì)比.doc

《[精品]關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折療效對(duì)比.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折療效對(duì)比關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折療效對(duì)比摘要：冃的：比較關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定兩種方法治療脛骨平臺(tái)骨折的效杲。方法：選擇2011年10月?2014年4月來(lái)我院就診的80例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，所選病例均經(jīng)過(guò)X射線確診。根據(jù)治療方法的不同，將所有病例按照系統(tǒng)抽樣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40例，兩組性別、病程、分型、合并癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。分別記錄兩組病例的手術(shù)進(jìn)行的吋間、切II的長(zhǎng)

2、度、骨折愈合的時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，注意定期隨訪復(fù)查。結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間要長(zhǎng)于對(duì)照組，但切口的大小實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組；術(shù)后6個(gè)月，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，以上幾項(xiàng)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o骨折愈合時(shí)間兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,實(shí)驗(yàn)組所有未岀現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例、關(guān)節(jié)僵直1例，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：通過(guò)比較，關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折效果明顯，并發(fā)癥少，值得推廣。關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；脛骨平臺(tái)骨折；治療效果脛骨平臺(tái)骨折（fractureoftibialpla

3、teau）是脛骨近側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,這種骨折對(duì)功能復(fù)位、關(guān)節(jié)活動(dòng)度要求高［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者的要求不斷提高，不僅要求功能恢復(fù)的同吋，還要求美觀。關(guān)節(jié)鏡作為一種新的醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸應(yīng)用到治療之中，逐漸取代了以往傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位，近年來(lái)，我院采用關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年10月?2014年4月來(lái)我院就診的80例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，所選病例均經(jīng)過(guò)X射線確診。根據(jù)治療方法的不同，將所有病例按照系統(tǒng)抽樣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

4、術(shù)。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21?72歲，平均(48.8±11.7)歲。對(duì)照組年齡23?74歲，平均(46.3±13.1)歲。兩組性別、病程、分型、合并癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，患者為仰臥位，持續(xù)硬膜外麻醉后，關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，沖洗關(guān)節(jié)腔，清除血腫，對(duì)損傷的半月板進(jìn)行修復(fù)處理，將嵌入干飾端的軟組織進(jìn)行剝離或修復(fù)。手術(shù)處理使關(guān)節(jié)面平整，克氏針臨吋固定。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)面平整、X線機(jī)透視后確認(rèn)復(fù)位滿意后，用空心螺釘或解剖鋼板I古I定。對(duì)照組釆取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，體位及麻醉方法同實(shí)驗(yàn)組，于脛骨近端，做倒L形切II或者前內(nèi)側(cè)、前

5、外側(cè)縱形切口，打開(kāi)關(guān)節(jié)囊，掀開(kāi)半月板及關(guān)節(jié)囊暴露脛骨平臺(tái)骨折端，注意手部力量的控制，進(jìn)行復(fù)位脛骨平臺(tái)骨折，恢復(fù)關(guān)節(jié)面?？耸厢樑R時(shí)固定，取自體骼骨沿骨隧道植入骨缺損區(qū)，植骨，以松質(zhì)骨拉力螺釘或解剖鋼板固定。所有病例術(shù)后抬高患肢，關(guān)節(jié)腔引流積液，冰敷24h,預(yù)防性使用抗生索，同時(shí)積極康復(fù)治療。分別記錄兩組病例的手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、切II的長(zhǎng)度、骨折愈合的吋間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，注意定期隨訪復(fù)查。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用X±S表示，組間比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果的評(píng)估經(jīng)過(guò)比較，實(shí)驗(yàn)組

6、的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間要長(zhǎng)于對(duì)照組，但切口的大小實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組；術(shù)后6個(gè)月，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，以上兒項(xiàng)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。骨折愈合時(shí)間兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表1。表1兩組病例治療效果比較(x±s)2.2術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組所有未出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例、關(guān)節(jié)僵直1例，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論膝關(guān)節(jié)遭受外界暴力的撞擊，或高處墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。因而，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)處理是膝關(guān)

7、節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。但無(wú)論采取何種手術(shù)方式，獲得良好功能復(fù)位，無(wú)痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)盡量恢復(fù)正常，并最大限度減少或延遲創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的最主要目的［2］。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)可以明確診斷了解關(guān)節(jié)腔內(nèi)的損傷情況，并且能夠及時(shí)處理，關(guān)節(jié)而的恢復(fù)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡觀察，大大減少了患者和手術(shù)醫(yī)生暴露在射線下的機(jī)會(huì)［3］。但關(guān)節(jié)鏡的操作需要手術(shù)醫(yī)生熟練操作，因此對(duì)醫(yī)生要求比較高。并且病情復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折，因腔