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《左氧氟沙星及利福平治療初治肺結(jié)核臨床療效比較.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、左氧氟沙星及利福平治療初治肺結(jié)核臨床療效比較【摘要】目的：比較含左氧氟沙星方案和含利福平方案治療初治肺結(jié)核的臨床療效。方法：將240例初治涂陽肺結(jié)核患者隨機分為左氧氟沙星組112例、利福平組128例，比較6個月后的療效。結(jié)果：左氧氟沙星組各項觀察指標均優(yōu)于利福平組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o結(jié)論：含左氧氟沙星方案可取得與利福平一樣的臨床效果，是治療不能耐受利福平初治肺結(jié)核比較理想的藥物?！娟P(guān)鍵詞】左氧氟沙星；利福平；初治肺結(jié)核doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.031近幾年來，肺結(jié)核在全
2、球患病率迅猛上升，其病程長、病變廣泛的特點和耐藥性、不良反應(yīng)給臨床治療帶來很大困難，因此，合理選用高效、低毒、敏感的治療藥物，是有效控制疫情與提高肺結(jié)核治愈率的關(guān)鍵［1］。本文比較了含左氧氟沙星及利福平兩種方案治療初治肺結(jié)核的臨床療效及安全性，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本院收治的初治涂陽肺結(jié)核住院患者240例，符合下列條件：痰直接厚涂片抗酸染色鏡檢陽性；尚未開始抗結(jié)核治療或不規(guī)則化療未滿1個療程；無心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病，無糖尿病及髙血壓病，無嗜酒和吸毒，無合并肺外結(jié)核。隨機分為左氧氟沙星組112例，利福平組128例；兩
3、組患者的性別、年齡以及臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法左氧氟沙星組：異煙腓(H),每日0.3g,頓服；左氧氟沙星(V),每日0.4g,分2次服；毗嗪酰胺(Z),每日1.5g,分3次口服；乙胺丁醇(E),每日0.75g,頓服。頭2個月為強化期，上述四種藥物同時應(yīng)用，繼續(xù)期停用Z,繼服H、V、E,劑量、用法不變。強化期結(jié)束時痰菌未陰轉(zhuǎn)者繼續(xù)強化治療，陰轉(zhuǎn)后進入繼續(xù)期；若強化治療5個月痰菌仍為陽性為初治失敗。利福平組改左氧氟沙星為利福平(R)注射液0.45g與5%葡萄糖注射液混合滴注,每
4、日1次，1個月后改口服。不常規(guī)加用護肝藥和護胃藥?；颊叩乃幬锞舍t(yī)務(wù)人員發(fā)放并直接面視下服用和做好觀察記錄。1.2.2觀察指標及判定標準(1)1個月后患者臨床癥狀(如發(fā)熱、盜汗、乏力、納差、體重降低、咳嗽、咳痰等)改善率。(2)6個月后痰菌陰轉(zhuǎn)率。(3)6個月后復(fù)查胸片，觀察病灶吸收情況。判定標準為：①顯吸，病灶吸收鼻原病灶直徑1/2；②吸收，病灶吸收0.05)。但是，利福平組癥狀改善、6個月后痰菌轉(zhuǎn)陰和病灶吸收情況低于左氧氟沙星組，而不良反應(yīng)略高于左氧氟沙星組。說明含左氧氟沙星方案治療初治肺結(jié)核的綜合效果較利福平好。見表1。表1左氧
5、氟沙星組和利福平組治療初治肺結(jié)核的臨床效果比較例(%)3討論結(jié)核病是死亡率較高的傳染病，臨床治療首選利福平，但相當一部分患者不能耐受該類藥物的毒副作用。所以，必須尋找高效低毒并可取得一樣化療效果的抗結(jié)核藥物來替代利福平。左氧氟沙星是第三代氟喳諾酮類藥物，可抑制病原菌DNA復(fù)制和合成，產(chǎn)生細胞毒作用。左氧氟沙星口服時藥物利用度極高，且主要經(jīng)腎以原型排出，極少在肝內(nèi)代謝，因此可有效降低聯(lián)合用藥治療肺結(jié)核所致的肝臟毒性。而且，左氧氟沙星與其他抗結(jié)核藥物無交叉耐藥性，聯(lián)合應(yīng)用具有相加或協(xié)同作用［3-4］o本文左氧氟沙星組治療初治肺結(jié)核無論在癥
6、狀改善、病灶吸收，還是痰菌陰轉(zhuǎn)方面均優(yōu)于利福平組，不良反應(yīng)方面差異不明顯。而評價抗結(jié)核藥物療效的關(guān)鍵在于其是否能促使病灶盡快吸收，提高痰菌陰轉(zhuǎn)率［5］。所以含左氧氟沙星的治療方案具有良好的抗結(jié)核作用，且藥物不良反應(yīng)較輕，適用于不能耐受利福平的患者，是可行的治療方案。綜上，含左氧氟沙星方案治療初治肺結(jié)核療效優(yōu)于利福平，可作為不能耐受利福平患者治療初治肺結(jié)核的替代藥物，是治療初治肺結(jié)核比較理想的藥物。參考文獻[1]崔金花?左氧氟沙星治療初治肺結(jié)核療效分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學雜志，2010,21(6)：489-491.[2]張錫林?利福平注
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