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1、拉米夫定聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎療效觀察【關(guān)鍵詞】拉米夫定;胸腺肽;肝炎作者單位：453003河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥房由乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙型肝炎，絕大多數(shù)呈慢性或隱匿性，病程遷延，病情起伏，最終發(fā)展為慢性肝炎，肝硬化和肝癌。拉米夫定為一種核昔類藥物，具有很強的抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性，能迅速降低HBVDNA的濃度，改變肝組織的病變。拉米夫定現(xiàn)已成為全球公認且為我國正式批準治療慢乙肝的第一個口服藥。我們應(yīng)用拉米夫定聯(lián)合胸腺肽a?1治療慢性乙肝50例，取得一定效果，并與單用拉米夫定進行了比較,現(xiàn)報告如下。1資料與方
2、法1.1病例選擇100例患者均為2006年2月至2008年3月收住傳染科患者，診斷符合2000-09（西安）全國病毒性肝炎診斷標準，采用分區(qū)隨機化分組法，隨機分為治療組和對照組。其中治療組50例，男36例，女14例,年齡22?78歲，平均40.2歲，對照組50例，男35例，女15例，年齡24?75歲，平均38.4歲。入選的全部患者HBV-DNA（乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸）均為陽性,HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）.HBeAg陽性，血清ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）在正常值參考上限2^3倍，排除重疊其他肝炎病毒感染,治療前6個月內(nèi)未使用過其
3、他的抗病毒藥物。1.2治療方案對照組口服拉米夫定（蘇州葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)）100mg/d,療程12個月；治療組給予拉米夫定100mg/d,1次/d,口服，同時給予邁普新（a?1胸腺肽）1.6mg,2次/周，皮下注射，共計6個月，隨后單用拉米夫定6個月。治療期間兩組患者均輔以一般護肝藥物（肌昔片、葡醛內(nèi)酯片、維生素）等。1.3檢測項目肝功能指標檢測用全自動生化分析儀;乙肝病毒標志物e抗原的檢測用Elisa法,HBV-DNA的檢測用熒光定量PCR方法，肝纖維血清標志物（肝纖4項）：HA（血清透明質(zhì)酸）、ivcov型膠原蛋白）、p
4、cnion型前膠原）、ln（層黏連蛋白）用放射免疫法測定，。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.3統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)資料采用x?2檢驗,P0.05）（表2）。2.3血清肝纖維化指標變化治療后血清肝纖維化指標明顯改善，見表3o表2治療前后血生化學(xué)指標的變化（U/L,x±s）組別丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶血清總膽紅素（ymol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組564.3±200.1109.1±66.3332.5±134.8102.5±62.974.8±25.924.5±17.9對照組565.8+197.5121.3+8
5、6.7332.3+154.3111.9+67.974.1±25.532.3±20.5表3治療前后肝纖維化指標比較(x±s)組別例數(shù)時間肝纖維化指標HALNPCIIIIV-C治療組50治療前210.3±105.4135.9±57.8138.9±71.3121.l±103.1治療后109.6+79.9g**Z95?6土36.9?*86.9土58.3??**ZX82?9土63.8^*對照組50治療前210.7±121.6135.5±61.9138.7±88.1121.1±106.9治療后145.9+65.9g**101土51.8g**1
6、16?9±50.992.3±60.注：與同組治療前比，?*p
