[精品]192例慢性咽炎超聲霧化吸入治療療效觀察.doc

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1、192例慢性咽炎超聲霧化吸入治療療效觀察192例慢性咽炎超聲霧化吸入治療療效觀察慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分。多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性或者各種鼻病后因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長(zhǎng)期刺激咽部，或慢性扁桃體炎、舗病等影響所致，也可以因?yàn)楦鞣N物理化學(xué)因素刺激如粉塵、頸部放療、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體、煙酒過(guò)度等，另外全身因素如各種慢性病等都可繼發(fā)本病。主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。主耍表現(xiàn)為咽部可有各種不適感覺(jué)，如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈、講話易疲勞

2、，或于刷牙漱口、講話多時(shí)易惡心作嘔。我科分別用中藥、西藥進(jìn)行超聲霧化吸入治療慢性咽炎，取得良好療效，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料本科于2005-2006年間共收治慢性咽炎患者192例，男135例,女57例；年齡最大60歲，最小10歲，平均44歲。隨機(jī)分為兩組:治療組108例，對(duì)照組84例；病程最長(zhǎng)8年，最短半年。治療組中用雙黃連，每次用量為10ml,治療期間注意休息及飲食，勿食辛辣食物，戒煙限酒，1次/d超聲霧化，7d為一療程，一般治療1?2療程；對(duì)照組常規(guī)用慶大霉素8萬(wàn)U、地塞米松5mg、a-糜蛋白酶4000U加生理鹽水15ml作超聲霧化吸入，20

3、min/次，1次/d,7d為一療程。2結(jié)果治療7?14d,平均10do治療組顯效（咽干燥、疼痛明顯減輕，咽部充血消失）56例（51.85%）,有效（咽部干燥疼痛及局部充血減輕）44例（40.74%）,無(wú)效（咽部癥狀及體征無(wú)明顯改變）8例（7.41%）,總有效率為92.59%；對(duì)照組顯效28例（33.33%）,有效32例（38.10%）,無(wú)效24例（28.57%），總有效率71.43%。3討論3.1治療組療效優(yōu)于對(duì)照組本觀察結(jié)果提示，兩組療效有顯著性差異，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎是肺腎陰虛，虛火上炎或風(fēng)熱之邪未清所致。虛火上炎耗傷

4、津液，陰虛津少，故咽中不適。雙黃連中黃苓具有清熱燥濕、解毒、抗菌、抗變態(tài)反應(yīng)之功，其有效成分雙黃昔、黃苓素能傷害肥大細(xì)胞的酶激活系統(tǒng)，抑制過(guò)敏介體的釋放，因而不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。連翹其有效成分為連翹苛、連翹酚，配合銀花能加強(qiáng)其清熱解表、解毒之功效。雙花本品甘寒、質(zhì)輕，含環(huán)己六醇、木犀草黃素，能清能散，能表里兩清，且以清熱解毒為主。雙黃連注射液具有顯著的抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏的功效。黃苓、雙花、連翹均對(duì)葡萄球菌、肺炎雙球菌等有較強(qiáng)的殺菌力，對(duì)流感病毒有滅活作用，且經(jīng)臨床使用療效顯著，尤其對(duì)上呼吸道細(xì)菌和病毒的混合感染起效快，作用強(qiáng)，其抗炎、退熱、抗水腫

5、等綜合作用優(yōu)于某些抗生素，且無(wú)副作用，及早使用往往能縮短病程，減少病情變化。在治療慢性咽炎中充分顯示了雙黃連清熱解毒、燥濕、消腫的功效，具有方便、安全可靠、療效快、無(wú)需皮試的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用[1]o西醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎的病理基礎(chǔ)是咽黏膜慢性充血和血管擴(kuò)張、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫和炎性滲出。慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等3種藥物合用作霧化吸入，對(duì)上呼吸道感染膿痰的液化效果較好,但對(duì)慢性咽炎則效果不如中成藥。而中藥?kù)F化吸入能使藥液直接作用于咽部黏膜，緩解癥狀快且治本，藥物安全可靠，療程短[2]。3.2注意事項(xiàng)1）要做好思想解釋工作，首先是要解除患

6、者對(duì)霧化吸入緊張情緒，尤其對(duì)一些初次接受霧化吸入患者因霧化吸入味道不好受而拒絕治療，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹霧化吸入的作用意義和儀器使用方法。2）霧化吸入?yún)家浜先砭C合治療。對(duì)于年老體弱、兒童病人咳嗽吋要輔助拍背，拍背時(shí)不要平掌拍，要手掌呈弓形，這樣拍背可起到對(duì)胸腔和肺部有震蕩作用，有利于痰的排出，備好吸痰器防止窒息發(fā)生。對(duì)于心腎功能不全者及年老體弱自身免疫功能減退的病人在使用抗生素霧化吸入時(shí)，應(yīng)重視誘發(fā)口腔霉菌感染的問(wèn)題。因?yàn)槊咕自谌跛幔╬H3.0-6.0）環(huán)境中生長(zhǎng)，因此霧化吸入期間可對(duì)口腔進(jìn)行酸堿度測(cè)定，若pH偏酸可用2%碳酸氫鈉漱口，以預(yù)

7、防口腔霉菌感染。3）超聲霧化器部件的消毒要列入常規(guī)制度，細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果表明，不僅直接接觸病人的II罩存在污染，間接接觸病人的部件如螺旋管多數(shù)也有污染，未經(jīng)消毒的霧化罐80%有致病菌。這些細(xì)菌通過(guò)霧化常導(dǎo)致患者呼吸或消化道感染，尤其是綠膿桿菌感染在霧化后明顯增加。因此要求霧化部件堅(jiān)持一用一消毒，可采用1：1000過(guò)氧醋酸溶液浸泡，并將螺旋管內(nèi)的水排干，用紗布將霧化罐內(nèi)擦干，杜絕細(xì)菌和霉菌的生長(zhǎng)繁殖。4）掌握超聲霧化吸入器的技術(shù)操作及霧化吸入后的霧化治療室的管理。使用超聲霧化吸入器時(shí)，先通電預(yù)熱3min,使用吋間一般為15?20min,不得連續(xù)使用。

8、使用完畢后先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源。霧化治療室在保障病人避免受涼的情況下，應(yīng)適當(dāng)使房間通風(fēng)，其目的可更換室內(nèi)空氣，有利于氧供，還可使房間避免因濕度過(guò)高發(fā)