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1、流行性乙型腦炎減毒活疫苗接種反應觀察【摘要】目的觀察流行性乙型腦炎減毒活疫苗接種的反應。方法選擇某地區(qū)1500名1-10歲健康兒童研究対象，將兒童分為觀察組和對照組,對照組兒童接種流行性乙型腦炎滅活疫苗，觀察組接種流行性乙型腦炎減毒活疫苗，觀察兩組兒童接種后的反應。結果觀察組的全身反應率為7.2%,對照組為6.93%o觀察組的局部反應率為1.6%,對照組為1.2%o觀察組全身反應率和局部反應率與對照組的差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,全身反應和局部反應均于48h后消失，未出現(xiàn)其他嚴重不良反應。結論疫苗減毒活疫苗接
2、種后不良反應輕微，安全性高。【關鍵詞】流行性乙型腦炎；減毒活疫苗；滅活疫苗流行性乙型腦炎（乙腦）是一種有乙腦病毒引起的急性傳染病，屬于自然疫源性疾?。?］。乙腦具有發(fā)病急、起病快、病情重的特點，疾病主要引起患者屮樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)牛病變，因而疾病的致死率極高，許多幸免的重癥患者也留有嚴重的后遺癥。當前該病并無特效藥治療，多采用接種免疫疫苗預防該疾病。為此，本文觀察研究1500名兒童接種減毒活疫苗和滅活疫苗后的反應，分析乙腦減毒活疫苗的安全性，現(xiàn)報告如下。1?資料與方法1.1一般資料選擇某地區(qū)部分幼兒園的1-6歲健康兒童以及該地區(qū)
3、小學6-10歲兒童為研究對象，排除禁忌證應初免的兒童。將所有兒童平均分為觀察組和對照組，對照組兒童男性411例，女性339例。年齡1-10歲，平均年齡5.5歲。觀察組兒童男性397例，女性353例。年齡1-10歲，平均年齡5.6歲。兩組兒童的性別和年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0?05）,有可比性。1?2方法對照組接種滅活疫苗（北京天壇生物制品股份有限公司，批準字號：國藥準字S10820025）,基礎免疫2針，0.5mL/針，免疫針注射間隔7d。觀察組接種減毒活疫苗（武漢生物制品研究所有限責任公司，批準字號：國藥準字S1094
4、0018）,基礎免疫1針，0.5mL/針。兩組患者接種部位及接種方法均為上臂外側三角肌附著皮下肌注。1.3人體反應判定標準（1）全身性反應。以接種疫苗前的腋溫和接種疫苗后48h內的腋溫為判定標準，正常：腋溫不高于37°C,弱反應：腋溫在37.1~37.5°C以內；中反應：腋溫在37.6~38.5°C以內；強反應：體溫不低于38.6°Co（2）局部反應。觀察患者48h內出現(xiàn)紅腫、硬結和紅暈反應的范圍作為判定標準，弱反應：直徑不高于2.5cm；屮反應：直徑在2.6~5.0cm以內；強反應：直徑不低于5.1cm。1?4統(tǒng)計學分析
5、兩組患者的數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0進行統(tǒng)計，計量資料使用均數(shù)土標準差（土s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1?結果1.1全身反應觀察組54例出現(xiàn)全身反應，中反應和強反應反別有9例和6例。對照組52例出現(xiàn)全身性反應，中反應和強反應分別有8例和5例，觀察組全身反應率與對照組的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。發(fā)熱兒童與48h后體溫恢復正常，并無出現(xiàn)其它不良反應。注：*表示觀察組與對照組相比，P<0.05o2.2局部反應觀察組有13例出現(xiàn)局部反
6、應，反應率為1.73%；對照組有9例出現(xiàn)局部反應，局部反應率為1.2%,觀察組和對照組的局部反應率差異無統(tǒng)計學意義（卩>0.05）。觀察組和對照組患者的局部反應均為弱反應，表現(xiàn)為接種部位紅腫，48h后紅腫消失。1?討論流行性乙型腦炎是一種以蚊媒傳播為主要傳播途徑的急性傳染病[2],我國南方地區(qū)地處熱帶和亞熱帶，夏季氣候溫熱潮濕，有利于蚊媒繁殖與活動，因而我國南方屬于流行性乙型腦炎的高發(fā)地區(qū)。隨著疫苗質量的提高以及接種范圍的擴大，乙腦的發(fā)病率顯著降低。有研究結果顯示[3-4],乙腦滅活疫苗基接種基礎免疫針后，血清中和抗體轉陽
7、率可高達85%,乙腦減毒活疫苗基礎免疫針的轉陽率也高達80%o有研究對1952年-2007年某乙腦高發(fā)省份的流行性乙型腦炎流行特征的分析證實了乙腦減毒滅活疫苗使乙腦發(fā)病率從7.12/10萬將至1.04/10萬，表明乙腦疫苗的接種有效的控制了乙腦流行[5]。乙腦滅活疫苗應用于上世紀70年代，其后，乙腦減毒活疫苗相繼研制成功，也應用廣泛應用于乙腦免疫接種，乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗的免疫效果得到了臨床認同。通過對患者接種后觀察發(fā)現(xiàn)，接種乙腦減毒活疫苗出現(xiàn)全身反應和局部反應的幾率為7.2%、1.6%,接種乙腦滅活疫苗出現(xiàn)全身反
8、應和局部反應的幾率為6.93%.1.2%,全身性反應差異和局部反應差異不顯著，表明乙腦減毒活疫苗的安全性較好。而且體溫反應患者均為一過性升高，并無其它不適感，也不影響兒童的生活及學習。兒童發(fā)熱時間也無規(guī)律性，一段時間后也降至正常范圍。綜上所訴，疫苗減毒活疫苗接種后不良反應輕微,安全性高?！緟⒖嘉墨I】[1
