資源描述：
《口服降糖藥物的分類和臨床應(yīng)用.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、口服降糖藥物的分類和臨床應(yīng)用藥物分類用法用量用藥須知醋磺己脲Acetohexamide第一代磺酰脲類推薦起始劑量一日500mg，分1～2次服用。最大日劑量為1.5gl適用于有一定胰島素分泌功能、肝、腎功能正常的2型糖尿病患者l可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降血糖藥物合用l可考慮作為非肥胖和不能耐受雙胍類藥物的2型糖尿病患者的首選藥物治療l對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用l肝、腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)、白細(xì)胞減少者禁用l出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，如黃疸、造血系統(tǒng)受抑制、白細(xì)胞減少等禁用l妊娠期婦女禁用l可能出現(xiàn)低血糖、過敏反應(yīng)、體重增加及劑量相關(guān)性胃腸道反應(yīng)l宜餐時(shí)服
2、用l用藥期間不能飲酒l本類藥物不宜與噻嗪類利尿藥、糖皮質(zhì)激素、雙香豆素類抗凝藥、保泰松、磺胺類抗菌藥及氯霉素合用l第一代磺酰脲類降糖藥發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)較第二代高，降糖作用也較第二代弱，現(xiàn)臨床已很少使用甲苯磺丁脲Tolbutamide第一代磺酰脲類推薦起始劑量一日1～2g，分1～2次服用（分次給予可減輕胃腸道反應(yīng)），維持劑量一日0.25～2g，最大日劑量為3.0g氯磺丙脲Chlorpropamide第一代磺酰脲類推薦起始劑量一日100～250mg，1～2次服用（分次給予可減輕胃腸道反應(yīng)），根據(jù)病情需要可每3～5日增加50～150mg，輕癥或老年人應(yīng)給予小劑量
3、，重癥一日500mg，最大日劑量為750mg妥拉磺脲Tolazamide第一代磺酰脲類推薦起始劑量一次100～250mg，一日1次，維持劑量為100～1000mg，最大日劑量為1000mg。一日劑量＞500mg時(shí)應(yīng)分次服用格列本脲Glibenclamide第二代磺酰脲類普通劑型：推薦起始劑量一次2.5～5.0mg，一日1次，對(duì)易發(fā)生低血糖患者可從一日1.25mg開始，根據(jù)血糖控制情況可每周增加0.5mg。維持劑量一日為1.25～15mg，最大日劑量為15mg。當(dāng)一日劑量超過10mg時(shí)，應(yīng)分次服用緩釋劑型：推薦起始劑量一次1.5～3mg，一日1次，對(duì)易發(fā)生低血糖患者可
4、從一日0.75mg開始，根據(jù)血糖控制情況可每周增加1.5mg。維持劑量一日為0.75～12mg，最大日劑量為12mgl適用于有一定胰島素分泌功能、肝、腎功能正常的2型糖尿病患者l可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降血糖藥物合用l可考慮作為非肥胖和不能耐受雙胍類藥物的2型糖尿病患者的首選藥物治療l對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用l肝、腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)、白細(xì)胞減少者禁用l出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，如黃疸、造血系統(tǒng)受抑制、白細(xì)胞減少等禁用l妊娠期婦女禁用l可能出現(xiàn)低血糖、過敏反應(yīng)、體重增加、胃腸道反應(yīng)l本類藥物普通劑型宜餐前15～30分鐘服用，緩釋劑型宜餐時(shí)服用l輕至
5、中度腎功能不全患者可選用格列喹酮l對(duì)存在心血管疾病高危因素或既往心肌梗死病史者，宜選用格列吡嗪、格列齊特或格列美脲，而不選擇格列本脲l格列本脲在磺酰脲類口服降糖藥中作用最強(qiáng)，易導(dǎo)致低血糖，老年人及肝腎功能不全者慎用l格列波脲、格列嘧啶現(xiàn)已少用格列吡嗪Glipizide第二代磺酰脲類普通劑型：推薦起始劑量一次5.0mg，一日1次，老年患者從2.5mg開始。根據(jù)病情逐漸增加劑量，每次2.5～5mg。維持劑量一日為1.25～15mg，最大日劑量為30mg。當(dāng)一日劑量超過15mg時(shí)，應(yīng)分3次服用緩釋劑型：推薦起始劑量一次5mg，一日1次，根據(jù)血糖調(diào)整劑量，最大日劑量為20m
6、g格列齊特Gliclazide第二代磺酰脲類普通劑型：推薦起始劑量一次40～80mg，一日1次，根據(jù)病情逐漸增加劑量，一般劑量范圍為一日80～240mg，最大日劑量為240mg。當(dāng)一日劑量超過160mg時(shí)，應(yīng)分次服用緩釋劑型：推薦起始劑量一次30mg，一日1次，根據(jù)血糖變化在2～4周內(nèi)逐漸增加劑量，最大日劑量為120mg格列喹酮Gliquidone第二代磺酰脲類推薦起始劑量一次15mg，一日1次，根據(jù)病情逐漸增加劑量，每次增加15mg。維持劑量為一日45～60mg，分次服用，每次劑量不等，一般早餐前劑量最大。最大日劑量為120mg格列波脲Glibornuride第二
7、代磺酰脲類餐前口服，1次12.5～25mg，1日1～2次。一日劑量超過25mg時(shí)應(yīng)分2次服用格列嘧啶Glymidine第二代磺酰脲類通常一日1.0～1.5g，早餐時(shí)服用，以后視病情需要可增加500mg于晚餐時(shí)服用格列美脲Glimepiride第三代磺酰脲類推薦起始劑量一次1.5mg，一日1次，根據(jù)病情逐漸增加劑量，每1～2周增加不超過2mg。維持劑量為一日1～4mg，最大日劑量為6mg二甲雙胍Metformin雙胍類普通劑型：推薦起始劑量一次250mg，一日2～3次，根據(jù)病情逐漸增加劑量，常用劑量為一次500mg，一日3次；或一次850mg，一日2次。最大日劑量
