解讀宮頸脫落細胞學(xué)報告.doc

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1、解讀宮頸脫落細胞學(xué)報告問?題　　編輯，您好！我最近在醫(yī)院就診時，被懷疑患了宮頸癌。醫(yī)生給我開了宮頸脫落細胞學(xué)檢查（TCT），說是目前確診宮頸癌比較準(zhǔn)確的一種方法。但是，對著檢查結(jié)果中的術(shù)語，我一點也讀不懂。想請問，能否找專家?guī)椭枰越獯稹Ｖx謝。　　天津讀者??牛某?　　答?復(fù)　　您好！TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學(xué)分類診斷，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)。以下是報告單上的術(shù)語及其含義：　　非典型鱗狀上皮細胞，不能明確意義（ASC-US）??鱗狀上皮細胞核大于

2、正常但不足以診斷低度病變，還包括非典型角化不全細胞、非典型化生細胞、非典型修復(fù)細胞。此診斷因包括多種情況，病理醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況做出說明并提出建議，如3~6個月后復(fù)查，炎癥消退后復(fù)查，陰道鏡下宮頸或內(nèi)膜活檢等。如有條件，最好進行HPV高危型的DNA檢測?！　》堑湫枉[狀上皮細胞，不能除外高度病變（ASC-H）??鱗狀上皮細胞具有非典型性，見成堆的小細胞，核極向消失，不能除外高度病變。診斷ASC-H時，進行HPV高危型的DNA檢測是必要的，同時建議進行陰道鏡活檢，未做活體組織檢查而直接對患者進行治療是

3、不正確的?！　〉投炔∽儯↙SIL）　　相當(dāng)于宮頸鱗狀上皮輕度非典型增生（CINⅠ），HPV感染亦包括在內(nèi)。其早期處理措施是進行陰道鏡活檢，同時進行HPV高危型的DNA檢測。有證據(jù)表明，HPV感染是病變進展的主要危險因素。　　高度病變（HSIL）　　包括相當(dāng)于宮頸鱗狀上皮中度非典型增生（CINⅡ）、重度非典型增生（CINⅢ）及原位癌。此型患者第一時間進行陰道鏡檢查是毋庸置疑的?！　△[狀細胞癌　　應(yīng)進行陰道鏡活檢證實?！　》堑湫拖偌毎ˋGC）　　病理醫(yī)生將努力區(qū)分此類細胞究竟是來自于宮頸管還是子宮內(nèi)膜。

4、同時，放置宮內(nèi)節(jié)育器、息肉、一些良性病變均可以使腺細胞形態(tài)發(fā)生各種各樣的改變，甚至取樣時用力過大，導(dǎo)致大片腺細胞脫落，也可以產(chǎn)生腺細胞呈典型性的假象。此時應(yīng)提供必要的病史，可以進行復(fù)查或進行活檢，特別是宮頸管和子宮內(nèi)膜的活檢?！　》堑湫拖偌毎瑑A向瘤變（AGC-N）??原位腺癌和腺癌細胞學(xué)診斷是比較困難的，證據(jù)不足時，常歸入此型，因此，活檢是必要的。　　原位腺癌和腺癌　　應(yīng)進行宮頸管和子宮內(nèi)膜活檢證實。　　值得強調(diào)的是，TCT雖然是一種簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟、可以重復(fù)的檢測方法，但畢竟只是初步篩查，實驗方法

5、和步驟決定了不可能把全部細胞制片進行觀察；同時，形態(tài)學(xué)的觀察具有一定的主觀性，假陽性和假陰性結(jié)果是不可避免的，真正確診還應(yīng)靠活體組織檢查。參考：北京兒童醫(yī)院網(wǎng)上掛號