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《AIHA血型血清學(xué)診斷路徑分析與輸血ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、AIHA血型血清學(xué) 診斷路徑分析與輸血1xx強(qiáng)2定義 體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體吸附于紅細(xì)胞表面，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速引起的溶血性貧血 紅細(xì)胞自身抗體★根據(jù)反應(yīng)溫度：溫抗體型和冷抗體型2xx強(qiáng)3溫抗體1.一般在37℃時(shí)最活躍，主要是IgG 2.根據(jù)病因可分為 特發(fā)性（原因不明性）及繼發(fā)性兩種3xx強(qiáng)4冷抗體1.在4℃左右最易與紅細(xì)胞膜抗原結(jié)合2.主要為IgM，又被稱為冷凝集素4xx強(qiáng)5(一)抗人球蛋白試驗(yàn)5xx強(qiáng)6抗人球蛋白試驗(yàn)又稱Coombs’試驗(yàn) 是1種檢查IgG抗體的方法 分類 直接抗人球蛋白試驗(yàn)與間接抗人球蛋白試驗(yàn)6抗球蛋白
2、法檢測IgG抗體的原理抗球蛋白可以和IgG反應(yīng)通過搭橋作用使紅細(xì)胞凝集7xx強(qiáng)8直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT） 檢測在體內(nèi)已被不完全抗體或補(bǔ)體致敏的紅細(xì)胞，與抗人球蛋白試劑起反應(yīng) 間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT） 檢測血清中不完全抗體或補(bǔ)體，在體外將人血清中抗體致敏紅細(xì)胞，再與抗人球蛋白試劑起反應(yīng)8xx強(qiáng)9直接抗人球蛋白試驗(yàn) 適用于 （1）新生兒溶血病（胎兒紅細(xì)胞被母親血型抗體致敏） （2）自身免疫性溶血性貧血（受血者紅細(xì)胞被自身抗體致敏） （3）血型不合溶血性輸血反應(yīng)的血型血清學(xué)診斷（輸入的不相合紅細(xì)胞被受血者IgG抗體致敏） （4）某
3、些藥物致敏紅細(xì)胞（由甲基多巴類藥物，青霉素等所致）的研究等。9xx強(qiáng)10[結(jié)果判斷]倘若出現(xiàn)凝集（強(qiáng)度評分1-12分）判定為陽性結(jié)果 必須應(yīng)用抗單價(jià)IgG或抗C3血清替代多價(jià)抗人球蛋白血清，重復(fù)上述試驗(yàn) 區(qū)分是抗IgG陽性或抗C3陽性 倘若不出現(xiàn)凝集（強(qiáng)度評分0分）判定為陰性結(jié)果10xx強(qiáng)11[注意事項(xiàng)]（1）標(biāo)本采集后立即進(jìn)行試驗(yàn)，延遲試驗(yàn)或中途停止可使抗體從細(xì)胞上析出 （2）抗人球蛋白試劑應(yīng)應(yīng)用最適稀釋度★（3）紅細(xì)胞用鹽水洗滌3次以上，去除混雜的血清蛋白 （4）應(yīng)了解在體內(nèi)致敏紅細(xì)胞的免疫球蛋白類型，分別以抗IgG或抗C3
4、進(jìn)行試驗(yàn) （5）紅細(xì)胞上吸附抗體太少，自身免疫性溶血性貧血直接抗人球蛋白試驗(yàn)可呈假陰性反應(yīng)。 對于因血型不合輸注所致須顯微鏡下觀察結(jié)果11間接抗球蛋白試驗(yàn)（IAT） 檢測紅細(xì)胞在體外是否致敏的一種試驗(yàn)，即通過抗球蛋白試劑 用已知的抗原檢測未知IgG類抗體的特異性 或用已知特異性的IgG類抗體檢測未知的抗原特異性12間接抗人球試驗(yàn)適用于 （1）血液交叉匹配試驗(yàn) （2）溶血性輸血反應(yīng)診斷 （3）抗體篩選+鑒定 （血清/放散液抗體檢測） （4）抗原檢測13直抗與間抗關(guān)系?14溫抗體型自免溶貧 血循環(huán)中的大部分自身抗體結(jié)合到自身紅細(xì)
5、胞表面，并能被DAT檢測； 游離在血漿中的不結(jié)合的自身抗體，也能利用IAT檢測。15紅細(xì)胞結(jié)合的自身抗體（DAT）和血漿中游離的自身抗體（IAT）存在一種可逆的動(dòng)態(tài)平衡 倘若患者的自身抗體越多，抗原抗體親和性越低，則血漿中游離自身抗體數(shù)量越多16xx強(qiáng)17(二)AIHA與輸血17臨床治療方面AIHA的患者應(yīng)盡量避免輸血以免危及患者生命貧血進(jìn)程較慢，癥狀不明顯時(shí)，不需要輸血 貧血進(jìn)程較快，休息或輕微活動(dòng)時(shí)明顯，應(yīng)輸血------最少量------緩解缺氧狀況 輸血前用藥 緩慢輸血-----密切觀察-----輸注的紅細(xì)胞存活期縮短1
6、8臨床輸血檢驗(yàn)方面 血液交叉匹配試驗(yàn)困難 極少數(shù)患者，能尋找到血清學(xué)相合的供者血液 絕大部分的自身抗體能與所有的供者紅細(xì)胞反應(yīng)--------所以在交叉配血中只能選擇與患者血清反應(yīng)最弱的供者紅細(xì)胞19自免溶貧檢測同種抗體臨床意義 （1）檢測患者血清中同種抗體是非常重要的，但血清學(xué)實(shí)驗(yàn)中既困難又耗時(shí) （2）與自身抗體相比，同種抗體更可能引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng) （3）具有妊娠史和輸血史更可能存在同種抗體，無妊娠史和輸血史不可能產(chǎn)生同種抗體20xx強(qiáng)21為什么血液交叉匹配試驗(yàn)不能保證供血者和患者的相容性？ （1）患者血清中常含有
7、全凝集性自身抗體，能與所有供血者的紅細(xì)胞起反應(yīng) （2）患者血清中自身抗體可掩蓋紅細(xì)胞同種抗體的存在，后者能激發(fā)輸入的紅細(xì)胞發(fā)生血管內(nèi)溶血如何進(jìn)行處置？?。?1xx強(qiáng)22謝謝各位同道22此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！
