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1、護(hù)理病例討論全身多處復(fù)合傷1入院病情匯報(bào)患者蘇某某男50歲2012-3-24-19:00因從高處跌落致頭暈頭痛，全身多處疼痛1小時(shí)來診。神志清，雙側(cè)瞳孔對(duì)等，直徑0.25cm，對(duì)光反射靈敏，頭頂部頭皮有一5X5cm傷口，全身多處皮膚挫擦傷，胸部壓痛，呼吸稍促，呼吸音粗，查體：雙肺聞及少量濕性羅音，肝區(qū)扣痛。雙上肢和下肢活動(dòng)正常。輔助檢查：2012—3—24CT主要診斷:1蛛網(wǎng)膜下腔出血；2左頂部顱內(nèi)硬外血腫；3考慮右肺下葉挫裂傷；4雙側(cè)多發(fā)肋骨、肩胛骨骨折；5左側(cè)胸腔、左葉間裂積液，右側(cè)胸膜增厚；6肝右葉挫裂傷？7第一腰椎骨折；8未排第12胸椎壓縮性骨折2入院主要診斷顱腦外傷：蛛網(wǎng)膜下
2、腔出血、左頂部硬外血腫、左頂部頭皮爆裂傷胸部外傷：右肺下葉挫裂傷；雙側(cè)多發(fā)肋骨、肩胛骨骨折；左側(cè)胸腔、左葉間裂積液腹部閉合傷：肝、脾挫裂傷？第一腰椎骨折；未排第12胸椎壓縮性骨折右側(cè)胸膜增厚3病程匯報(bào)2012-3-2419:00患者入院后生命體征穩(wěn)定，給予傷口清創(chuàng)縫合。術(shù)后吸氧、胸部胸帶固定、止血、消炎、脫水、補(bǔ)液等處理。2012-3-2422:50請(qǐng)胸外科會(huì)診：胸腔出血量少，目前治療以消炎、止血、卻痰等保守治療，并注意呼吸及血壓等情況。2012-3-250:30血壓低，心率快，請(qǐng)普外科會(huì)診：建議保守治療，繼續(xù)有效擴(kuò)容治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。2012-3-2510：00科室林主任查房指
3、示：血紅蛋白含量進(jìn)行性下降，未排除重要臟器出血可能，于復(fù)查CT，進(jìn)一步明確診斷。2012-3-260:47患者出現(xiàn)呼吸促26次/分，血氧飽和度85%左右，痰多，無法自行咳出，血壓104/70mmhg，加強(qiáng)霧化，吸痰等對(duì)癥處理。5:40，血氧88%，吸氧改為面罩吸氧，血氧回升，95%左右。2012-3-2610:00查體：雙肺聽診呼吸音減弱，可聞及廣泛濕性羅音及哮鳴音，右壁捫及皮下捻發(fā)感，再次請(qǐng)胸外科會(huì)診。2012-3-2616:30根據(jù)復(fù)查胸部CT：左腔積液明顯增多，右側(cè)較前增多，胸科醫(yī)生協(xié)助本科醫(yī)生在床邊行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，即刻引流出暗紅色血液約1050ml,夾閉引流管，控制流速。
4、2012-3-2617:00家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，告知轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)，家屬表示理解，簽字，決定辦理出院。27日1:30帶一RBC1U血袋在上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的交接下轉(zhuǎn)院。4護(hù)理措施心理護(hù)理：消除患者緊張恐懼心理，積極配合治療。建立靜脈輸液通路：建立1-2條靜脈通道，以利快速補(bǔ)充血容量和保證靜脈給藥。嚴(yán)密觀察病情變化，做到早發(fā)現(xiàn)早處理：勤巡視病房，觀察病情變化，應(yīng)特別注意觀察瞳孔、血壓、呼吸、頭痛、嘔吐、胸闊起伏及對(duì)稱等的變化。保持呼吸道通暢：清醒的病人，鼓勵(lì)其咳嗽和排痰，以防肺不張。必要時(shí)給予吸痰，清除口腔及咽喉部分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧，糾正低氧血癥，保持血氧飽和度在90
5、~95%以上。臥床休息：向患者及家屬解釋臥床休息的必要性，以取得配合。檢查皮膚情況，并按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。對(duì)于煩躁病人，要加床擋，專人看護(hù)，以防墜床。合并傷的護(hù)理：胸腔閉式引流的護(hù)理多發(fā)性肋骨骨折的護(hù)理5討論問題肺挫裂傷病人的病情觀察要點(diǎn)呼吸道分泌物的處理方法胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)多發(fā)性肋骨骨折的護(hù)理要點(diǎn)如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生6肺挫裂傷病人的病情觀察要點(diǎn)臨床診斷有明確的胸部外傷病史，有典型癥狀如胸悶氣急、氣道分泌物增多、痰中帶血的病例，結(jié)合體格檢查傷肺聞及小水泡音或濕啰音及CT顯示，臨床診斷即可成立。肺挫傷往往合并其他損傷，如胸壁骨折、連枷胸、血胸、氣胸及心臟和
6、心包損傷。由于肺挫傷的嚴(yán)重程度和范圍大小不同，臨床表現(xiàn)有很大的差異。輕者僅有胸痛、胸悶、氣促、咳嗽和血痰等，聽診有散在羅音。X線胸片上有斑片狀陰影。嚴(yán)重者則有明顯呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰、心動(dòng)過速和血壓下降等。聽診有廣泛羅音、呼吸音減弱至消失或管型呼吸音。重型肺挫傷是引起胸部傷后急性呼吸衰竭的最常見因素，治療在于維護(hù)呼吸和循環(huán)功能以及適當(dāng)處理合并傷。7呼吸道分泌物的處理方法痰液粘稠不易排出時(shí)，予氧氣霧化吸入，先稀釋痰液，再做有效排痰。指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，同時(shí)恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。對(duì)年老體弱、病情危重者要及時(shí)用吸痰管清除呼吸道分泌物8胸腔閉式引流管
7、的護(hù)理要點(diǎn)保持管道的密閉和無菌維持引流通暢妥善固定觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄脫管處理拔管指征拔管后觀察9多發(fā)性肋骨骨折的護(hù)理要點(diǎn)固定胸廓藥物鎮(zhèn)痛防治并發(fā)癥心理護(hù)理10如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生上氣墊床骨突處皮膚的保護(hù)皮膚清潔護(hù)理床單干凈整潔軸式翻身選擇合適的導(dǎo)尿管減少細(xì)菌黏附改善腔外環(huán)境11謝謝大家參與！謝謝領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)！再見！12此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！
