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《細(xì)菌和病毒感染及致病機制.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第五章 細(xì)菌的感染與致病機制2011-3細(xì)菌的感染細(xì)菌侵入機體，在一定部位生長繁殖并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，與機體相互作用而引起病理變化的過程。細(xì)菌的感染外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外病人、帶菌者攜帶有某些致病菌的健康人，傳染病恢復(fù)期仍排菌者、病畜和帶菌動物內(nèi)源性感染（endogenousinfection）來源于宿主體內(nèi)或體表，大多為正常菌群，少數(shù)為致病菌。正常菌群在一定條件下可變?yōu)闄C會致病菌。正常菌群與機會致病菌一、正常菌群 正常人的體表和同外界相通的眼結(jié)膜、口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都寄居著
2、不同種類和數(shù)量對人體無害而有益的微生物，稱為正常菌群（normalflora）。人體攜帶的微生物總重量約為1270g，其中腸道1000g，肺20g，皮膚200g，口腔20g，陰道20g，鼻腔10g。人體細(xì)胞總數(shù)約1013，而細(xì)菌總數(shù)為1014。在人體定植的微生物種類超過400種，其中厭氧菌占99.9%，是需氧菌和兼性厭氧菌的1000倍。表7-1人體常見的正常菌群部位主要菌類皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌、非致病性分枝桿菌口腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、乳桿菌、類白喉、棒狀桿菌、放線
3、菌、螺旋體、白假絲酵母菌、梭菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、類桿菌外耳道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌眼結(jié)膜葡萄球菌、干燥棒狀桿菌、奈瑟菌胃一般無菌腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、真細(xì)菌、乳桿菌、白假絲酵母菌尿道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、非致病性分枝桿菌陰道乳桿菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌、白假絲酵母菌正常菌群的生理作用1．生物拮抗①受體競爭（占位性保護）作用正常菌群通過其配體與黏膜上皮細(xì)胞表面受體結(jié)合而
4、黏附，在定植處形成一層膜菌群（membraneflora），發(fā)揮屏障和占位性保護作用，使外來病原菌不能定植而通過侵入門戶侵襲機體。②產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物厭氧菌等產(chǎn)生乙酸、丙酸、丁酸、乳酸等有機酸，某些細(xì)菌產(chǎn)生H2O2，對其他細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用。某些放線菌、細(xì)菌產(chǎn)生抗生素或細(xì)菌素，對細(xì)菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。（3）營養(yǎng)競爭作用正常菌群數(shù)量處于絕對優(yōu)勢，通過營養(yǎng)競爭可限制致病菌的大量繁殖。⒉營養(yǎng)作用參與機體的物質(zhì)代謝、營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化及合成。如腸道脆弱類桿菌和大腸桿菌可以合成維生素K和B，乳桿菌和雙歧桿菌可以合成尼克酸、葉酸、煙酸和維生素B等。此外，腸
5、道正常菌群還可以營養(yǎng)物質(zhì)吸收、膽汁代謝、膽固醇代謝等。⒊免疫作用正常菌群能促進宿主免疫器官的發(fā)育；刺激其免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生的免疫物質(zhì)有限制正常菌群的危害作用，對具有交叉抗原組分的致病菌有一定程度的抑制或殺滅作用。雙歧桿菌能激活CD4+T細(xì)胞，產(chǎn)生IFN-γ，激活巨噬細(xì)胞，使其吞噬殺傷能力增強。⒋抗衰老作用雙歧桿菌、乳桿菌等具有抗衰老作用，其機制之一是細(xì)菌產(chǎn)生超氧化物歧化酶（SOD）有關(guān)。SOD是一種抗氧化損傷的生物酶，能催化自由基O2-以清除其毒性，使組織細(xì)胞免受損傷。⒌抑癌作用⑴正常菌群如雙歧桿菌和乳桿菌產(chǎn)生產(chǎn)生的多種酶可將某
6、些致癌物或前致癌物分解，轉(zhuǎn)變成無害物質(zhì)。⑵激活巨噬細(xì)胞等發(fā)揮免疫作用而抑制腫瘤。二、條件致病菌正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)，不致病的正常菌群可引起感染而成為條件致病菌(conditionalbacterium)。條件致病菌形成的原因主要有：1.寄居部位改變2.宿主免疫功能低下3.菌群失調(diào)(dysbacteriosis)正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度的變化而引起疾病。包括二重感染或重疊感染(superinfection)。機會性致病菌1.來源人體皮膚和黏膜寄居的正常菌群2.常見的機會性致病菌大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、變
7、形桿菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、葡萄球菌屬等。3.主要特點①毒力弱或無明顯毒力②常為耐藥菌或多重耐藥菌③機會性致病菌不斷出現(xiàn)與改變細(xì)菌的致病機制致病菌的致病機制主要與三方面有關(guān)：細(xì)菌的毒力侵入宿主機體的菌量合適的侵入部位（一）毒力（virulence)指細(xì)菌致病能力的強弱程度。測定細(xì)菌毒力的方法常用半數(shù)致死量(medianlethaldose,LD50)或半數(shù)感染量（medianinfectivedose,ID50)測定法。構(gòu)成毒力的物質(zhì)主要包括侵襲力和毒素侵襲力（invasiveness）致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進入機體并在
8、體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力1黏附素（adhesin)菌毛主要存在于G-菌，如腸道桿菌、淋球菌等多種細(xì)菌均有；菌毛與細(xì)胞相應(yīng)受體結(jié)合引起黏附，不同菌感染不同部位。非菌毛黏附素多存在于G+菌，如膜磷壁酸、糖萼、
