滿足患者排泄需要ppt課件.ppt

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1、滿足護(hù)理對象的排泄需要腸道排泄的評估和護(hù)理泌尿道排泄的評估和護(hù)理1腸道排泄的評估和護(hù)理一、大腸的解剖生理二、腸道排泄的護(hù)理評估影響正常排便的因素糞便的評估三、排泄型態(tài)異常的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施2大腸的解剖成人約1.5米，分為盲腸、結(jié)腸、直腸、和肛管。盲腸包含回盲瓣和闌尾。回盲瓣位于回腸與盲腸交接處，有防止大腸中的糞便逆流至小腸的作用。結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸全長10—14cm，有兩個彎曲，骶曲和會陰曲。3大腸的解剖肛管長約4cm，肛管在接近肛門開口處有肛柱，常為寄生蟲或細(xì)菌蟄伏

2、。肛門由內(nèi)外兩括約肌控制，內(nèi)括約肌為平滑肌，有協(xié)助排便的作用，但對控制排便作用不大；肛門外括約肌為骨骼肌，是排便的重要控制肌束。4大腸的生理主要的生理作用：1、吸收水分、電解質(zhì)、維生素2、形成糞便并排出體外3、利用腸道內(nèi)細(xì)菌制造維生素5大腸的生理大腸對食物的消化吸收生理：當(dāng)食物由口進(jìn)入胃和小腸進(jìn)行消化吸收后，將其殘渣貯存在大腸內(nèi)，其中除一部分水分被大腸吸收外，其余均經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵和腐敗作用后形成糞便。糞便還包括脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌及機(jī)體代謝后的廢物如膽色素衍生物和鈣鎂等鹽類。糞便在大腸內(nèi)停留時間越長，水分被吸收

3、越多。6大腸的生理排便反射：正常人的直腸腔通常無糞便。當(dāng)腸運(yùn)動（袋狀往返運(yùn)動、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動、蠕動、集團(tuán)蠕動）將糞便推入直腸時，刺激直腸壁的感受器發(fā)出沖動，傳到排便中樞引起便意和排便反射，直腸收縮、肛管括約肌擴(kuò)張，腹肌、膈肌收縮腹內(nèi)壓升高，糞便排出體外。如果個體經(jīng)常有意識的制止排便，就會使直腸壁感受器的敏感性下降，加之糞便在大腸內(nèi)停留時間過久，水分吸收過多而干結(jié)，就會造成便秘。7腸道排泄的護(hù)理評估一、影響正常排便的因素1、心理因素情緒2、年齡嬰幼兒、老年人3、飲食是影響排便的主要因素，攝食量過少、食物中纖維含

4、量減少、攝入液體量不足等。4、活動維持肌張力、維持腸道正常蠕動。85、生活習(xí)慣特定的排便習(xí)慣和排便時間。6、藥物麻醉劑、緩瀉藥、抗生素7、疾病消化系統(tǒng)本身的疾病、脊髓損傷、腦卒中等。8、檢查與治療服用鋇劑、腹部手術(shù)、肛門手術(shù)等。9腸道排泄的護(hù)理評估二、糞便的評估1、排便次數(shù)正常成人每天排便1-3次，嬰幼兒每天排便3-5次。成人排便每天超過3次或每周少于3次應(yīng)視為排便異常。2、排便的量每日排便量與食物種類、數(shù)量、消化器官功能有關(guān)，正常成人每天排便量約100-300mg。103、形狀與軟硬度糞便的軟硬度分為硬便、軟便

5、、稀便、水樣便四種。形狀分為成形和不成形兩種。正成人的糞便為成形軟便。4、顏色正常糞便呈黃褐色或棕黃色。若糞便出現(xiàn)以下幾種顏色，提示有病理性改變：（1）柏油樣便（2）暗紅色血便（3）糞便表面沾有鮮血（4）果醬樣便（5）白陶土色便（6）白色米泔水樣便115、糞便內(nèi)容物為食物殘渣、腸道上皮脫落細(xì)胞、細(xì)菌、一些機(jī)體代謝產(chǎn)物。糞便中混入或表面附有黏液、血液、膿液提示有腸道的感染或出血。腸道寄生蟲感染的病人糞便中可查出蟲卵或蟲體。6、氣味惡臭可見于嚴(yán)重腹瀉病人、腐臭常見于直腸潰瘍、腸癌；腥臭見于消化道出血、酸臭味常見于消化

6、不良。內(nèi)容物12腸道排泄型態(tài)異常的護(hù)理13常見的腸道異常排泄型態(tài)便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁胃腸脹氣14便秘病人的護(hù)理便秘是指正常的排便型態(tài)紊亂，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。評估1、原因情緒、飲食、臥床、活動量少、未養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣、場所或時間不合適而抑制排便。過度使用緩瀉劑或灌腸、疾病的影響。152、癥狀、體征糞便干結(jié)伴腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、乏力甚至失眠頭痛。觸診腹部較結(jié)實緊張有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)診斷排便型態(tài)紊亂便秘：與……有關(guān)。目標(biāo)（1）建立良好的

7、排便習(xí)慣（2）解除便秘（3）護(hù)理對象能描述出預(yù)防便秘的措施16護(hù)理措施1、心理護(hù)理2、提供排便的環(huán)境3、取適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢4、腹部按摩5、口服緩瀉藥或簡易通便劑、灌腸6、保健指導(dǎo)/健康教育（1）定時排便（2）建立合理的膳食結(jié)構(gòu)17（3）鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動（4）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境（5）指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行腹部環(huán)行按摩。（6）按醫(yī)囑給予緩瀉劑。18糞便嵌塞病人的護(hù)理糞便嵌塞糞便久積于直腸中，變的堅硬難以排出，而造成嵌塞。評估1、原因2、癥狀體征護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)診斷排便型態(tài)紊亂糞便嵌塞：與便秘有關(guān)。目標(biāo)同便秘。19護(hù)理措

8、施1、早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便。2、必要時先行油類保留灌腸，2—3小時后再做清潔灌腸。3、進(jìn)行人工取便。操作中注意動作輕柔，避免損傷直腸黏膜。4、健康教育20腹瀉病人的護(hù)理腹瀉排便次數(shù)增多，解出不成形糞便。評估1、原因緊張焦慮等不良心理因素食入油膩或辛辣以及引起過敏的食物食入受污染的食物攝入過量含鎂制劑、輕瀉劑、及鐵劑等藥物某些疾病影響2、癥狀體征21排出不成