滿足腸道排泄的需要課件

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1、第十四章滿足腸道排泄的需要教學目標1、了解大腸的結(jié)構(gòu)與功能2、熟悉影響排便的因素；掌握常見的異常排便如便秘、糞便嵌頓、腹瀉、排便失禁、腸脹氣的概念及原因3、掌握排便異常的護理4、掌握各種灌腸法的目的、操作方法、注意事項及相關(guān)的健康教育第一節(jié)排便的基本知識一、與排便有關(guān)的解剖二、排便的生理三、影響排便的因素四、排便活動的評估大腸的結(jié)構(gòu)大腸的功能功能：1、吸收水分、電解質(zhì)和維生素2、形成糞便并排出體外3、利用細菌制造維生素影響排便的因素心理因素文化因素年齡食物與液體的攝入活動個人排泄習慣疾病藥物治療和檢查糞便的評估次數(shù)：正常

2、成人1-3次/日；嬰兒3-5次/日異常：﹥3次/日或﹤3次/周量：正常成人約100-300g/日形狀：成形軟便顏色：正常成人黃褐色或深黃色；嬰兒呈金黃色氣味異常排便1、便秘：指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難2、糞便嵌頓：指糞便滯留在直腸內(nèi)，堅硬不能排出，常發(fā)生于慢性便秘病人3、腹瀉：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便4、排便失禁：指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便5、腸脹氣：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出顏色異常柏油樣便：上消化道出血陶土色便：膽道梗阻暗紅

3、色血便：下消化道出血果醬樣便：腸套、阿米巴痢疾粘液血便：腸道腫瘤糞便表面粘有鮮血：痔瘡、肛裂“米泔水”樣：霍亂第二節(jié)排便異常的護理一、便秘病人的護理二、糞便嵌頓病人的護理三、腹瀉病人的護理四、排便失禁病人的護理五、腸脹氣病人的護理便秘病人的護理健康教育幫助重建正常的排便習慣合理安排膳食鼓勵病人適當運動提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境選擇適宜的排便姿勢腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑口服緩瀉藥使用簡易通便劑簡易通便法目的：通過簡便經(jīng)濟有效的措施，幫助病人解除便秘。適用于老人、體弱和久病臥床便秘者方法：1、開塞露法2、甘油栓法3、肥皂栓法開塞露法實施：

4、先將封口剪去，擠出少許潤滑開口處，病人取左側(cè)臥位，放松肛門括約肌，將開塞露的前端輕輕插入肛門后再將藥液全部擠入直腸內(nèi)，保留5-10min后排便。開塞露法實施栓劑法實施糞便嵌頓病人的護理早期可使用栓劑、口服緩瀉劑必要時先行油類保留灌腸，2-3h后再做清潔灌腸進行人工取便健康教育腹瀉病人的護理去除病因臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖膳食調(diào)理注意補充水、電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂維持皮膚完整性密切觀察病情心理支持健康教育排便失禁病人的護理心理護理保護皮膚幫助病人重建控制排便的能力如無禁忌，保證每天攝入足量的液體保持床褥、衣服清潔

5、，定時開窗通風腸脹氣病人的護理指導病人養(yǎng)成細嚼慢咽的飲食習慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵病人適當?shù)幕顒颖匾獣r行腹部按摩、針刺療法或肛管排氣第三節(jié)與排便有關(guān)的護理技術(shù)一、灌腸法二、簡易通便法三、按摩通便術(shù)四、人工取便術(shù)五、肛管排氣法灌腸法（enema)定義：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到確診和治療目的的方法分類：1.保留灌腸2.不保留灌腸大量不保留灌腸、小量不保留灌腸、清潔灌腸大量不保留灌腸目的：1、解除便秘、腸脹氣2、清潔腸道3、稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒4、

6、為高熱病人降溫評估：1、病情、臨床診斷、目的2、病人的意識、生命體征、心理和排便情況3、病人對灌腸的理解配合程度大量不保留灌腸計劃：用物準備灌腸筒一套、灌腸溶液病人準備環(huán)境準備灌腸溶液溶液：0.1-0.2%肥皂水、生理鹽水量：成人500-1000ml、小兒200-500ml溫度：一般39-41℃、降溫時用28-32℃、中暑時用4℃注意：肝昏迷禁用肥皂水、充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人禁用生理鹽水大量不保留灌腸實施注意事項1、認真執(zhí)行查對制度，避免差錯事故發(fā)生2、灌腸筒內(nèi)液面高于肛門40-60cm，壓力不宜過大，流速不宜過

7、快；傷寒病人筒內(nèi)液面不得高于30cm，液量不得超過500ml3、肛管插入深度約7-10cm;如有便意囑病人深呼吸4、及時記錄，方法為n/E5、急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病、腸道術(shù)后早期等病人禁忌灌腸小量不保留灌腸目的：1、軟化糞便，解除便秘2、排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹評估：同大量不保留小量不保留灌腸用物準備常用溶液：“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）、甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水、各種植物油120-180ml病人準備環(huán)境準備注意事項1、認真執(zhí)行查對制度，避免差錯事

8、故的發(fā)生2、注入速度不得過快過猛，以免刺激腸粘膜，引起排便反射3、如用灌腸筒，液面距肛門低于30cm4、盡可能保留溶液10-20min口服高滲溶液清潔腸道原理：在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便，達到清潔腸道的目的。適用于直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道準備方法：1、甘露醇法2、