風(fēng)濕免疫自身抗體.ppt

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1、風(fēng)濕性疾病相關(guān)自身抗體淺析Bacteria,Fungi,Parasites,VirusesFUNGUS-Epidermophytonfloccosum(causesathlete’sfoot)VIRUS-PolioBACTERIA-Clostridiumdifficile(causesantibiotic-associatedcolitis&antibiotic-associateddiarrhea)PARASITE-Tapeworm免疫的原始概念：指機(jī)體對病原生物有抵抗能力，即免除傳染病或瘟疫免疫的現(xiàn)代概念：a機(jī)體對抗原性異物進(jìn)行識別與清除b對自身成分免

2、疫耐受c維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力免除稅賦，免除差役immunitas免于疫患，免除瘟疫immunity免疫的概念中文“免疫”最早見于明《免疫類方》“自己成分”與“非己成分”自身的&外界的？免疫系統(tǒng)將免疫細(xì)胞發(fā)育過程中接觸過的物質(zhì)視為自己，未接觸過的物質(zhì)視為非己舉例：交感性眼炎（晶狀體蛋白）表位擴(kuò)展是自身免疫性疾病發(fā)生發(fā)展的一種機(jī)制機(jī)體的免疫系統(tǒng)可不斷擴(kuò)大所識別的自身抗原表位的范圍，對自身抗原不斷發(fā)動新的免疫攻擊，使疾病遷延不愈并不斷加重在SLE的發(fā)生過程可觀察到表位擴(kuò)展現(xiàn)象，患者體內(nèi)可先發(fā)生對組蛋白H1的免疫應(yīng)答，繼而出現(xiàn)對DNA的免疫應(yīng)答在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、

3、多發(fā)性硬化和胰島素依賴性糖尿病患者也觀察到了表位擴(kuò)展的現(xiàn)象自身免疫機(jī)體免疫系統(tǒng)受某種因素作用使自身免疫耐受削弱或破壞免疫系統(tǒng)會對自身成份包括正?；蜃冃缘慕M織、器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)或酶類等自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)出現(xiàn)自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞的這種現(xiàn)象稱為自身免疫自身免疫可以是正常生理性的例如：針對衰老或死亡的自體細(xì)胞自身免疫也可以是病理性的，引起自身免疫病自身免疫性疾?。ˋID)特點(diǎn)：（1）多數(shù)是自發(fā)或特發(fā)性的，感染、藥物等外因可能有一定的影響（2）患者血清中存在有高水平的γ－球蛋白（3）患者血清中有高效價(jià)的自身抗體或出現(xiàn)與自身抗原反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞（4）病損部

4、位有變性的Ig沉積，呈現(xiàn)以大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥自身免疫性疾?。ˋID)特點(diǎn)：（5）病程一般較長，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，僅有少數(shù)為自限性（6）女性多于男性（7）部分有遺傳傾向（8）糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑有效（9）常有其它自身免疫病同時存在（10）可復(fù)制出相似的動物疾病模型臨床角度---自身免疫性疾病診斷的復(fù)雜性多臟器、多系統(tǒng)受累不同時出現(xiàn)同一疾病的疾病譜廣泛不同AID的病理損害之間有交叉、重疊在同一時間段不同病變對治療的反應(yīng)不一由于疾病本身的免疫紊亂和治療因素而繼發(fā)感染當(dāng)患者出現(xiàn)感染時表現(xiàn)不典型隨時間的延續(xù)可能出現(xiàn)的分化和進(jìn)展自身抗體【概念】

5、由各種原因造成的機(jī)體B細(xì)胞產(chǎn)生針對自身組織成分的抗體，稱為自身抗體自身抗體是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志每種自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗體譜可變區(qū)和恒定區(qū)重鏈與輕鏈抗體的結(jié)構(gòu)自身抗體與疾病的關(guān)系某些自身抗體對某種疾病的診斷具有高度特異性，已經(jīng)成為該病的血清標(biāo)記抗體或特異性抗體某些自身抗體與疾病的活動性有相關(guān)性，少數(shù)自身抗體參與了免疫病病理性損傷特異性較強(qiáng)的自身抗體抗Sm抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗Scl-70抗體系統(tǒng)性硬化癥抗SSA/SSB抗體干燥綜合征抗CCP抗體類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體滴度的高低可判斷疾病的活動性抗雙鏈DNASLEaCLSLE、磷脂抗體綜合征RF類風(fēng)

6、濕關(guān)節(jié)炎預(yù)測疾病的預(yù)后及臨床亞型抗Jo-1皮肌炎合并肺間質(zhì)病變抗Scl-70彌漫性系統(tǒng)性硬化抗rRNP狼瘡腦病自身抗體的意義自身免疫性疾病的診斷疾病活動性的判斷療效的觀察及預(yù)后指導(dǎo)臨床用藥等進(jìn)行不同疾病的鑒別診斷自身抗體常用檢測方法項(xiàng)目檢驗(yàn)方法SLE四項(xiàng)ANA間接免疫熒光抗DS－DNA抗體間接免疫熒光抗組蛋白抗體ELISA抗核小體抗體ELISAENA系列抗RNP免疫印跡、ELISA抗SM免疫印跡、ELISA抗SSA免疫印跡、ELISA抗SSB免疫印跡、ELISA抗JO-1免疫印跡、ELISA抗SCL-70免疫印跡、ELISA抗核糖體P蛋白免疫印跡、ELIS

7、ARA三項(xiàng)AKA（抗角質(zhì)蛋白抗體）間接免疫熒光抗RA33ELISA抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）ELISAANCA四項(xiàng)P-ANCA（熒光模型為核周模型）間接免疫熒光C-ANCA（熒光模型為細(xì)胞質(zhì)模型）間接免疫熒光MPO-ANCA（髓過氧化酶抗體）ELISAPR3-ANCA（抗蛋白酶3抗體）ELISA常見的自身抗體及其檢測方法(1)(2)自身免疫肝炎七項(xiàng)檢驗(yàn)方法ANA間接免疫熒光抗LMA抗（肝細(xì)胞膜抗體）間接免疫熒光ASMA（抗平滑肌抗體）間接免疫熒光抗LKM（抗肝腎微粒體抗體）間接免疫熒光抗SLA（抗可溶性肝抗原抗體）間接免疫熒光AMA（線粒體抗體）間接免疫

8、熒光抗LSP（抗肝臟特異性蛋白抗體）間接免疫熒光RF三項(xiàng)RF-Ig