[精品][經(jīng)典]中藥注射液治療病毒性心肌炎研究進(jìn)展.doc

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1、[經(jīng)典]中藥注射液治療病毒性心肌炎研究進(jìn)展中藥注射液治療病毒性心肌炎研究進(jìn)展【摘?！勘疚木C述了黃罠、生脈、參麥、參附、魚腥草、葛根索、脈絡(luò)寧、清開靈和復(fù)方丹參9種常用于治療病毒性心肌炎的屮藥注射液的研究概況?！娟P(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；屮藥注射液；綜述病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)炎性反應(yīng)為主要病變的心肌炎^[l]o屮醫(yī)將該病歸入“胸痹、心悸”范疇，病位在心，其發(fā)病機(jī)制多由外感濕熱邪毒，內(nèi)舍于心，致心脈損傷、氣血虧損而引起胸痛、胸悶、心悸、氣促、乏力等癥狀^[2]o近年來，該

2、病發(fā)病率有升高趨勢，傳統(tǒng)治療方法由于治療時間長、藥物不良反應(yīng)大等一系列問題，效果不甚理想。中藥注射液在治療病毒性心肌炎方面由于療效確切、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出獨(dú)特的優(yōu)勢，現(xiàn)將常用于治療該病的9種屮藥注射液綜述如下。1黃罠注射液黃罠注射液具有抗病毒、抑制心肌細(xì)胞內(nèi)病毒RNA復(fù)制、保護(hù)被病毒感染的心肌細(xì)胞、促進(jìn)抗體形成及誘生干擾素、提高NK細(xì)胞活性、促進(jìn)心肌細(xì)胞再生等作用，而且能激活T淋巴細(xì)胞，具有免疫調(diào)節(jié)作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃罠注射液中的黃罠皂貳IV具有明顯的正性肌力作用，還可增加心肌組織的Na?+-K?+-ATP酶活性，間接降低細(xì)胞

3、膜對鈣離子的通透性，這可能是黃罠注射液保護(hù)心肌損傷的作用機(jī)制之一〈sup〉[3]〈/sup〉。另外，黃茯可使超氧化物岐化酶活性提高、脂質(zhì)過氧化物含量減少，從而減少氧自由基造成的損傷^[4]o周昭烈等〈sup〉[2]

4、其他研究亦取得相近的結(jié)果^[5-9]o2牛:脈注射液生脈注射液中人參補(bǔ)益元?dú)?，麥冬益氣養(yǎng)陰，五味子收斂耗散之心氣?，F(xiàn)代藥理研究表明：人參對心動過速有較強(qiáng)的糾正作用，能使心率恢復(fù)到正常水平，同時對心肌有保護(hù)作用，能增強(qiáng)心肌耐缺氧的能力；麥冬能明顯增加心肌營養(yǎng)性血流量，從而對心肌有保護(hù)和抗心律失常作用；五味子能加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的能量代謝，從而改善心肌的營養(yǎng)和功能。張偉^[10]將病毒性心肌炎患者63例隨機(jī)分為兩組，治療組給予生脈注射液50ml靜脈滴注，1次/d,對照組給予磷酸果糖和能量合劑靜脈滴注，

5、并口服VitE,兩組均根據(jù)心律失常情況對癥處理，4周為1個療程。結(jié)果顯示：治療組總有效率為93.93%,顯著高于對照組；治療組ST-T改變及心律失?？傆行室鄡?yōu)于對照組。治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。3參麥注射液參麥注射液是由生脈散衍生而成的新劑型，主要有紅參、麥冬和北五味子組成，三藥聯(lián)合，對心肌能產(chǎn)生協(xié)同作用：具有正性肌力作用，從而增加心肌收縮力，使每搏輸出量及冠狀動脈流量增多，改善心肌的缺氧狀況，降低心肌氧耗量；能降低心室自律細(xì)胞的自律性，延長不應(yīng)期，增加心肌細(xì)胞的去極化速率，從而對心律失常有效；能抑制氧自由基的生成及抗脂質(zhì)過氧化損傷

6、，促進(jìn)患者心肌功能的恢復(fù)。何玲^[ll]將病毒性心肌炎患者36例隨機(jī)分為兩組，對照組常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予參麥注射液20-30ml溶于10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d,2?3周為1個療程。結(jié)果顯示:治療組癥狀緩解最快為1?5d,最慢為1周，平均(3?2±1?97)d,對照組平均(5.4±2?97)d,經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。4參附注射液參附注射液具有擴(kuò)張冠狀動脈和降低心肌氧耗量的作用，有益于缺血心肌功能恢復(fù)，配合其他措施治療病毒性心肌炎的療效甚為理想。鄭孝清等

7、p>[12]將病毒性心肌炎患兒62例隨機(jī)分為兩組，治療組給予參附注射液2ml/(kg?d)加入10%葡萄糖注射液100-200ml中靜脈滴注，1次/d,對照組給了VitC靜脈滴注，其他治療相同，3周為1個療程。從總體好轉(zhuǎn)趨勢看，治療組顯效率在第1、2、3周末均極顯著高于對照組，治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用；對其中部分出院患兒在病程的3個月左右進(jìn)行了復(fù)查，顯示治療組心肌酶譜和TnT總正常率顯著高于對照組。各種類型的心律失常在病毒性心肌炎中是較為常見的體征，研究發(fā)現(xiàn)，參附注射液還具有對心律的雙向調(diào)節(jié)作用，既可抗快速性心律失常，又可

8、抗緩慢性心律失常^[13]o5魚腥草注射液魚腥草具有宣肺散結(jié)、清熱解毒、消癰排膿之功。研究表明，其含有的揮發(fā)油及大量鉀鹽對各種病毒和多種細(xì)菌有強(qiáng)大的殺滅和抑制作用，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，