影像學(xué)讀片方法.ppt

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1、影像學(xué)讀片方法淺談河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科徐紅衛(wèi)準確的診斷是正確治療的第一步！醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀X線：數(shù)字化CT：多排DSA：平板磁共振：高場強全方位數(shù)字化！為什么要讀片？1、影像學(xué)是一個好工具2、影像學(xué)是一個好幫手3、臨床工作離不開4、名醫(yī)的必備素質(zhì)讀片原則1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理2、熟悉各部位正常影像解剖和變異3、熟悉各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)4、結(jié)合臨床資料進行綜合推理1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理X線：透視、攝片、造影、斷層1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理CT：平掃、增強、重建……1、掌握基本檢查方法的操

2、作和成像原理MRI：平掃、增強、多序列……1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理MRI：平掃、增強、多序列……1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理DSA：血管性、非血管性……2、熟悉各部位正常影像解剖和變異2、熟悉各部位正常影像解剖和變異2、熟悉各部位正常影像解剖和變異3、熟悉各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)4、結(jié)合臨床資料進行綜合推理1、臨床表現(xiàn)：主訴、現(xiàn)病史、查體……2、其他檢查實驗室檢查、心電、超聲……Let‘sGo！開始！Let‘sGo！開始！X線診斷步驟1、注意投照條件2、按照一定順序，全面、系統(tǒng)觀察3、注意區(qū)分正常與異常4、注意觀察受檢

3、器官與結(jié)構(gòu)的形態(tài)和密度變化1、注意投照條件部位對比度顯示范圍特別提醒：－－別把片子插反啦！2、按照一定順序，全面、系統(tǒng)觀察2、按照一定順序，全面、系統(tǒng)觀察3、注意區(qū)分正常與異常4、觀察受檢器官及病灶①病變的位置和分布：肺尖結(jié)核，肺底肺炎②病變的數(shù)目：單發(fā)結(jié)核、腫瘤，多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤③病變的形態(tài)：片狀炎癥，球形腫瘤結(jié)核④病變的邊緣：良性瘤、慢性炎癥邊清⑤病變的密度：骨高增生，低破壞、疏松⑥鄰近器官和組織的改變：胸腔積液、肺不張⑦器官功能的改變：胸膜炎膈肌運動①病變的位置和分布肺炎①病變的位置和分布結(jié)核②病變的數(shù)目結(jié)核球②病變的數(shù)目腫瘤②病變的數(shù)目多發(fā)轉(zhuǎn)

4、移瘤③病變的形態(tài)斑片－結(jié)核③病變的形態(tài)球形－肺癌④病變的邊緣良性－骨軟骨瘤④病變的邊緣惡性－骨肉瘤⑤病變的密度低密度－肝囊腫⑤病變的密度混雜密度－肝癌⑥鄰近器官和組織的改變氣管受壓－肺不張⑥鄰近器官和組織的改變周圍間隙消失－胰腺炎⑦器官功能的改變?nèi)鋭庸δ懿睿c梗阻⑦器官功能的改變呼吸功能減弱－胸膜肥厚粘連5、特別注意①X線表現(xiàn)常無特征；異病同影：肺炎結(jié)核②不同發(fā)展階段、類型而出現(xiàn)不同表現(xiàn)；同病異影：肺癌包塊、空洞6、其他要點：①年齡：肺門淋巴結(jié)腫大：兒童－結(jié)核，老年－肺癌②性別：胃癌：男多于女③職業(yè)史和接觸史：矽肺④生長和居住地區(qū)：包蟲?。鞅?/p>

5、牧區(qū)，血吸蟲－華東⑤結(jié)合其他檢查：生化、病理7、影像學(xué)診斷三種結(jié)果1）肯定性診斷：骨折、腦出血2）否定性診斷：排除骨折、腦出血3）可能性診斷：肺內(nèi)包塊，可能結(jié)核瘤、膿腫、良性腫瘤、惡性腫瘤8、不同成像技術(shù)的綜合應(yīng)用各有短長相互印證不可替代結(jié)合臨床診斷明晰兼顧經(jīng)濟綜合應(yīng)用9、不得不說－申請單書寫1）目的明確2）資料完整3）陽性結(jié)果10、高手指南(絕密)1、熱愛自己的職業(yè)2、熟悉自己的專業(yè)3、熟悉解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)4、懂得思考5、善于溝通6、不恥下問！請勿外泄！Theend