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《神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析［摘要］目的探討神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法整群選取該院2013年1月一2014年12月間收治的76例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，給予對(duì)照組患者采用穴位注射治療，給予觀察組患者采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者在治療后，觀察組患者的頸椎功能評(píng)分和治療的總有效率為92.1%,對(duì)照組患者為73.7%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1X0.05。結(jié)論在神經(jīng)根型頸椎病采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，能夠有效的改善頸椎功能，具有較好的臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
2、［關(guān)鍵詞］神經(jīng)阻滯；小針刀；神經(jīng)根型；頸椎?。壑袌D分類號(hào)］R245.31［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2015)12(b)-0079-02神經(jīng)根型頸椎病是臨床上一種常見(jiàn)的頸椎病，主要是由于患者的頸椎間盤、頸稚溝關(guān)節(jié)增生或者肥大的骨刺側(cè)方突岀，嚴(yán)重的刺激或者壓迫患者的神經(jīng)根所引起的?；颊咴诨疾『?，通常表現(xiàn)為不同程度的頸背部疼痛、上肢反射性疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀［1］。為研究神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，整群選取該院自2013年1月一2014年12月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者76例作為研究對(duì)象，分別采用穴位注射和神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。1
3、資料與方法1.1一般資料整群選取該院2013年1月一2014年12月間收治的76例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者38例，男25例,女13例，年齡22?72歲，平均年齡（43.4±5.4）歲，平均病程（2.1土0.8）年；觀察組患者38例，男22例，女16例，平均年齡（42.8±4?9）歲，平均病程（2.5±0.9）年；兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05o1.2方法對(duì)照組患者采用穴位注射治療，在治療過(guò)程屮，根據(jù)患者病癥，取風(fēng)池穴、大椎穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、頸夾脊穴、肩井穴等，采用針刺穴位，待患者有明顯酸脹感時(shí)，每個(gè)穴位注射（2%利多卡因
4、lmL,醋酸曲安奈德2mg,維生素B120.5mg）混合液0.8mL[2]o然后均勻?qū)⑨樛顺?，用手按壓針孔，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)在針孔處覆蓋無(wú)菌紗布并固定，防治感染的發(fā)生，患者的治療每周1次，3次為1個(gè)療程。觀察組患者采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，在小針刀的治療中，患者取俯臥位并墊高胸部，使患者的下頜內(nèi)收，雙臂后置，處于舒服體位。給予患者進(jìn)行常規(guī)的備皮和消毒，取棘突5個(gè)點(diǎn)，并嚴(yán)格按照小針刀的操作步驟進(jìn)行操作，注意要將刀口與人體縱軸一致，保持刀體的傾斜度。同時(shí)采用椎旁間隙阻滯治療，患者在治療屮取仰臥位，采用墊枕將胸部抬高，兩手重疊防御腦后，是頸椎充分暴露，醫(yī)師根據(jù)患者的病理癥狀
5、，采用混合液（醋酸曲安縮松1mg>維生素B121mg.2%利多卡因3mL加0.9%氯化鈉注射液）進(jìn)行肌注，沿著棘突尖1?5cm處進(jìn)行垂直進(jìn)針，直至觸及骨板，密切觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生，若回抽無(wú)血以及無(wú)腦脊液，鏡能夠放心注藥。患者的治療每周1次，3次為1個(gè)療程［3］。1.3療效評(píng)價(jià)治愈：在治療一段時(shí)間后患者的臨床癥狀完全消失，生命體征均恢復(fù)正常；顯效：患者的各種癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，頸椎生理功能基本恢復(fù)止常；有效：患者的臨床癥狀部分消失、各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)有所改善，仍存在部分頸椎功能障礙；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征無(wú)變化，頸椎功能無(wú)改善⑷。1.4統(tǒng)計(jì)方法該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)
6、計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用5,%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在治療兒個(gè)療程之后觀察組的患者治愈率、無(wú)效率以及總有效率等3項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,詳見(jiàn)表1所示。該次實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生情況，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05o3討論神經(jīng)根型頸椎病是由丁頸椎間盤發(fā)生退行性改變或者椎間關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，引起椎體緣以及鉤椎關(guān)節(jié)增生，形成骨贅直接突入椎間孔內(nèi),導(dǎo)致椎間孔附近頸神經(jīng)根受到壓迫，逐漸形成局部血淤以及血液循環(huán)不暢［5］。因此，患者在患病后，容易因勁神經(jīng)壓迫表現(xiàn)出菌頸臂疼痛、肢體麻木以及頸椎病變部
7、位出現(xiàn)棘突或著圧痛等癥狀。在神經(jīng)根型頸椎病的治療過(guò)程中，解除頸椎神經(jīng)根的壓迫是治療的關(guān)鍵，采用神經(jīng)阻滯治療主要是將疼痛治療藥物通過(guò)肌注，直接達(dá)到病灶和頸椎間孔的神經(jīng)根附近。其中醋酸曲安縮松藥物能夠有效的抑制炎癥的發(fā)生，從而降低了致炎物質(zhì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的刺激，采用維生素B12能夠有效的促進(jìn)細(xì)胞代謝，對(duì)受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)具有重要的作用，同時(shí)，采用利多卡因藥物能夠控制神經(jīng)細(xì)胞膜鈉中鉀的流動(dòng)，有效的緩解了患者的疼痛［6］。并且促進(jìn)頸椎神經(jīng)的血液循環(huán)。小針刀在神經(jīng)根型頸
