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《抗癌方聯(lián)合tace治療原發(fā)性肝癌的效果觀察3600字 醫(yī)藥學(xué)類論文.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、抗癌方聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的效果觀察3600字原發(fā)性肝癌（PHC）是一?種常見的惡性腫瘤，由于起病隱匿，癥狀不明顯，大多數(shù)該病患者直到晩期或發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)才能得到確診。該病治療困難，預(yù)示差，僅采川支持對(duì)癥治療效果不理想，嚴(yán)重地威脅著人民群眾的身體健康［1］。微創(chuàng)技術(shù)是一項(xiàng)新興技術(shù)，治療肝癌效果明顯，給PHC的治療提供了新途徑［2］。目前中晚期肝癌的首選治療方法是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）［3］。從理論上來講，采用TACE治療PHC的最主要優(yōu)點(diǎn)是可以最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞，腫瘤負(fù)荷降低麻，再結(jié)合抗癌方治療，能誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率
2、［4］o本研究?jī)疹櫺苑治隽?009年1月?2012年2月在木院治療的21例PHC患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1-般資料選取在本院治療的21例PHC患者，均經(jīng)磁共振、血清甲胎蛋白檢測(cè)確診，符合PHC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男13例,女8例;年齡22?70歲,平均48.5歲；單發(fā)病灶的肝內(nèi)腫瘤和彌漫型的肝內(nèi)腫瘤分別有5例和3例；腫瘤平均育徑為7.2cm；6例伴門脈癌栓，7例血清甲胎蛋白值升高（＞20ug/ml）；根據(jù)臨床分期系統(tǒng)，早期4例,中期7例，晚期10例；所有患者的Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分均$60分。將所有患者分為對(duì)照組（10例）及治療組（11例
3、），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者采用TACE治療，操作過稈如下：①經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管；②數(shù)字減影下造影,明確腫瘤的供血?jiǎng)用}；③將超液化碘油20ml與平陽霉素8mg、絲裂霉素25mg混懸示注入腫瘤供血?jiǎng)用}；④以明膠海綿顆粒栓塞；⑤進(jìn)行數(shù)字減影造影。手術(shù)完成標(biāo)志：腫瘤供血消失。術(shù)后給予抗生素并加強(qiáng)護(hù)肝治療。治療組患者給予2次TACE治療，每次間隔時(shí)間均為1個(gè)月，在TACE治療后第2天開始進(jìn)行抗癌方治療（抗癌方主要組成藥物為黃茂15g,黨參12g,漢防己15g,淮山線30g,桃仁、莪術(shù)各
4、8g）。煎服，療程：30d,共3個(gè)療程。1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1近期療效按照WHO制訂的實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)，療程結(jié)束后測(cè)定患者瘤體的體積?！?周無新病灶出現(xiàn)、病灶完全消失為完全緩解；＞4周無新病灶出現(xiàn)、病灶最長徑總和縮小$30%為部分緩解；靶病灶最大徑Z和縮小未達(dá)部分緩解，或增大未達(dá)進(jìn)展時(shí)為穩(wěn)定；病灶報(bào)長徑總和增大＞20%或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展?？傆行识ㄍ耆徑饫龜?shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)X100%o每2周需檢杏1次患者血清甲胎蛋白水平。①按照正常、輕度、屮度、重度進(jìn)行計(jì)分,依次為0分、1分、2分、3分。②治療3個(gè)療程后，用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)
5、價(jià)患者的生活質(zhì)量［5］,改善：治療后較治療前的分值增加＞10分；下降：分值減少＞10分；穩(wěn)定：分值變化范圍1.3.2遠(yuǎn)期療效患者的生存期從治療時(shí)開始計(jì)算，患者出院后每月隨訪1次，直至死亡或隨訪時(shí)間1年。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P2結(jié)果2.1治療后兩組患者生活質(zhì)量的比較Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分結(jié)果提示，對(duì)照組患者治療前為(63.35±3.21)分，治療后為(68.24±3.43)分;治療組患者治療前為(64.17+4.42)分，治療后為(85.66±3.69)分。兩組患者治療JT
6、iKarnofsky功能狀態(tài)評(píng)分均有所升高，且治療組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者近期療效的比較對(duì)照組屮，完全緩解3例，部分緩解3例，穩(wěn)定2例，迸?展2例，總有效率為60.00%；治療組屮，完全緩解6例，部分緩解4例，穩(wěn)定0例，進(jìn)展1例，總有效率為90.91%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P2.3兩組患者腫瘤初次復(fù)發(fā)率的比較在對(duì)所有患者治療180d后，對(duì)照組與治療組患者的腫瘤初次復(fù)發(fā)例數(shù)分別為4例和1例，復(fù)發(fā)率分別為40.00%、9.09%。兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.4治療后兩組患者血清屮甲胎蛋白水平的比較治療3個(gè)月后復(fù)杳兩組患
7、者血清甲胎蛋白值，對(duì)照組治療前的血清甲胎蛋H值為(913.92土&42)ug/L,治療后為(115?72土3.31)ug/L；治療組治療前的血清甲胎蛋白值為(920.92±6.42)Ug/L,治療后為(50.82±3.45)Pg/Lo治療組的血清甲胎蛋白值降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.5兩組患者死亡率的比較隨訪結(jié)果顯示，對(duì)照組死亡2例(20%),治療組死亡0例(0%),兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論根據(jù)屮醫(yī)理論，肝癌的產(chǎn)生主要是由于機(jī)體正氣虛弱，加Z飲食不節(jié)，臟腑蓄毒，七情失和，氣血乖逆，從而引起血瘀、痰凝、熱蘊(yùn)等病理變化，口久不散，而漸
8、生腫瘤。正
