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《心臟冠脈CTAppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟冠狀動(dòng)脈CTA1簡(jiǎn)介總所周知，心腦血管疾病一直是我國(guó)發(fā)病率和死亡率首位的病因，尤其是目前人口老齡化、生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致高血脂、高血糖、高血壓病人逐年增多冠心病就是其中常見(jiàn)疾病之一冠心病既往檢查有：心電圖、心臟彩超、介入心臟冠脈造影（DSA）目前隨著螺旋CT機(jī)器的發(fā)展，尤其是64排，心臟冠狀動(dòng)脈造影（CTA）已成為排除冠心病的臨床檢查重要手段目前冠脈CTA排除冠心病陰性率達(dá)100%冠脈CTA具有無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用較低、無(wú)需住院等特點(diǎn)而易被患者接受2心臟冠狀動(dòng)脈解剖3心臟冠狀動(dòng)脈CTA示意圖左冠狀動(dòng)脈：LMT-左冠脈主干LA
2、D-前降支LCX-回旋支LMB-鈍緣支D-對(duì)角支右冠狀動(dòng)脈：RCA-右冠脈主干PDA-后降支PLB-銳緣支4心臟冠狀動(dòng)脈血管束5冠狀動(dòng)脈CTA的影像分析內(nèi)容1：判斷冠脈優(yōu)勢(shì)分型：三型，左、右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型、均衡型。2：是否有先天性變異：冠脈主干起源、分支走行是否正常。3:判斷冠脈是否有心肌橋形成。4：冠脈主干及主要分支血管管腔狹窄程度和斑塊性質(zhì)分析。5:冠脈狹窄支架植入術(shù)后評(píng)估。6：血管搭橋術(shù)后血管情況分析。61、冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)分型根據(jù)心臟膈面的血液是由哪只血管供應(yīng)來(lái)判斷優(yōu)勢(shì)型（后降支的來(lái)源或后十字交叉）分為1、右冠優(yōu)勢(shì)型（65.7%
3、）；2、均衡型（28.7%）；3、左冠優(yōu)勢(shì)型（5.6%）后降支→72、心臟冠脈先天性變異--高位起源--多個(gè)開(kāi)口--冠狀動(dòng)脈起源于后竇--單支冠狀動(dòng)脈--冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈--RCA起源于左竇--LM缺如、LAD起源于左竇--LCX缺如、LCX起源于右竇8左冠、右冠共同起源于右主動(dòng)脈竇→9右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口高位→10冠狀動(dòng)脈單冠畸形113、心肌橋定義：冠狀動(dòng)脈心肌橋也是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常；正常冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的脂肪組織內(nèi)，如果冠脈某一段走行中被心肌所覆蓋，這段動(dòng)脈稱為：壁冠狀動(dòng)脈，覆蓋這段動(dòng)脈的心肌纖維稱為：心肌橋最常
4、見(jiàn)于前降支中段，心肌橋的厚度一般為（2-4mm）12心肌橋分布示意圖13前降支（LAD）近段心肌橋14A,狹窄范圍局限性狹窄：<10mm階段性狹窄：10-20mm；彌漫性狹窄：>20mmB,狹窄程度無(wú)狹窄：0輕度狹窄：（<50%）中度狹窄：（>50%<75%）重度狹窄：（>75%）閉塞C,斑塊性質(zhì)鈣化性斑塊CT值126—817HU，相對(duì)穩(wěn)定斑塊。非鈣化性斑塊：（脂質(zhì)軟斑塊CT值-44-47HU、纖維性斑塊CT值25—117HU）混合性斑塊D,病變形態(tài)向心性偏心性閉塞性或擴(kuò)張性4、心臟冠脈狹窄和斑塊分析15前降支近段非鈣化性斑塊、管腔
5、中度狹窄→→16前降支中段非鈣化斑塊、管腔重度狹窄17冠脈狹窄血管分析18多支冠脈廣泛性鈣化斑塊19冠心病介入治療球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)前術(shù)后205、心臟冠脈支架植入術(shù)后評(píng)估1.評(píng)估支架：位置、形態(tài)、長(zhǎng)度2.評(píng)估血管：管壁是否有血栓形成和內(nèi)膜增生、管腔是否通暢3.局限性：評(píng)估3.5mm以上的支架21支架植入術(shù)后、支架位置正常、管腔通暢平行軌道征→22前降支近段支架植入術(shù)后、支架再狹窄支架內(nèi)膜增厚并鈣化→23冠脈支架植入后支架斷裂246、冠狀動(dòng)脈搭橋心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（如胸闊乳內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等）或用人造血管。一端與冠狀
6、動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，使血液繞過(guò)梗阻部分繼續(xù)前行的手術(shù)方法。心臟搭橋手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行。25冠狀動(dòng)脈搭橋示意圖26冠狀動(dòng)脈狹窄搭橋術(shù)后27冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后1年，回旋支橋血管起始部狹窄、前降支橋血管閉塞，右冠橋血管吻合口充盈良好，血管通暢28小結(jié)1：心臟冠脈主要分支、起源、走行；2：心臟冠脈先天性變異；3:心臟冠脈是否有心肌橋、心肌橋特點(diǎn)；4：心臟冠脈血管腔狹窄和斑塊分析；5:心臟冠脈狹窄支架植入術(shù)后；6：心臟冠脈血管搭橋術(shù)后血管情況分析。29謝謝大家30
