止痛如神湯防治322 例混合痔術(shù)后疼痛的效果觀察.doc

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1、止痛如神湯防治322例混合痔術(shù)后疼痛的效果觀察蘇明(祥云縣人民醫(yī)院云南祥云672100)【摘要】目的：分析混合痔術(shù)后疼痛患者采用止痛如神湯防治的臨床效果。方法：選取我院322例混合痔術(shù)后疼痛患者按照雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上配合止痛如神湯治療)和對(duì)照組(采用常規(guī)綜合治療)，采用視覺模擬量表法(VAS)評(píng)價(jià)患者術(shù)后2d、3d、7d疼痛狀況，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后疼痛積分情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后2d疼痛積分并沒有明顯差異(P>0.05),但是兩組患者術(shù)后3d、術(shù)后7d疼痛積分均明顯低于術(shù)后2d(P<0.05),但是實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3d、

2、術(shù)后7d疼痛積分更低于對(duì)照組(P&t;0.05)o結(jié)論：混合痔術(shù)后疼痛患者采用止痛如神湯治療可有效改善患者疼痛癥狀，提高患者舒適度，幫助患者盡快康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】混合痔；術(shù)后疼痛；止痛如神湯；防治效果【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-9753(2016)5-0167-01疼痛主要是機(jī)體對(duì)傷害性刺激導(dǎo)致的感受，有利于提醒機(jī)體躲避危險(xiǎn)，但是如果疼痛劇烈的話會(huì)容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果［1］。一氏以來(lái)，很多人都覺得術(shù)后疼痛屬于一種無(wú)可避免的自然現(xiàn)象，然而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，疼痛導(dǎo)致的一系列牛理、病理改變會(huì)引發(fā)一些術(shù)后并發(fā)癥，這樣會(huì)在很大程度上影

3、響手術(shù)治療效果?；旌现绦g(shù)后疼痛是患者術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，也是混合痔患者害怕手術(shù)的主要原因，為此非常有必要研究分析混合痔術(shù)后疼痛的防治措施⑵。近年來(lái)我院采用止痛如神湯防治混合痔術(shù)后疼痛取得了比較理想的效果，為了進(jìn)一步探討分析止痛如神湯治療的混合痔術(shù)后疼痛的臨床效果，本文對(duì)比分析了我院322例混合痔術(shù)后疼痛患者分別采用常規(guī)綜合治療以及在此基礎(chǔ)上配合止痛如神湯治療的臨床效果，具體進(jìn)行如下報(bào)道。1資料與方法一般資料本次所有入選研究對(duì)象選自2015年1月?2016年1月收治的322例混合痔術(shù)后疼痛患者，同時(shí)排除了直腸、肛管出現(xiàn)占位性病變患者、合并其他肛門疾病患者、

4、伴有明顯排便障礙患者、凝血功能障礙患者、糖尿病患者以及妊娠及哺乳期婦女。現(xiàn)將所有患者按照雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(161例)和對(duì)照組(161例)，實(shí)驗(yàn)組中男90例，女71例；患者年齡最大64歲，最小18歲，平均(47.4±2.1)歲；病程2?24年，平均(11.1±0.3)年。對(duì)照組中男88例，女73例；患者年齡最大65歲,最小19歲,平均(47.2±1.9)歲;病程2?23年，平均(10.9±0.7)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等各方面資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并沒有顯著區(qū)別(P>；0.05),不具有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義,可比性較高。1.2方法對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)治療措施，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合止痛如神湯治療,具體中藥方如下：黃柏12g,秦蕪12g,蒼術(shù)12g,澤瀉10g,防風(fēng):LOg,檳榔10g,桃仁皂角10g,當(dāng)歸10g,大黃:LOg。上述中草藥加水煎煮，每天1齊!J,連續(xù)治療一周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬量表法(VAS)評(píng)價(jià)患者術(shù)后2d、3d、7d疼痛狀況，總分是20分制，10分表示疼痛程度最劇烈，0分表示完全無(wú)痛。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS15.0,兩組計(jì)量數(shù)據(jù)采用(X±S)表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以％表

6、示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P&t;0.05表示。2結(jié)果兩組患者術(shù)后2d疼痛積分并沒有明顯差異(P>；0.05),但是兩組患者術(shù)后3d、術(shù)后7d疼痛積分均明顯低于術(shù)后2d(P&t;0.05),但是實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3d、術(shù)后7d疼痛積分更低于對(duì)照組(P<0.05)。具體情況見下表K3討論混合痔術(shù)后疼痛患者常常會(huì)表現(xiàn)為大便干燥、肛門持續(xù)性刺痛、排便困難，肛門術(shù)后傷口水腫等。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為⑶，手術(shù)會(huì)使人體正氣受損，濕熱邪毒會(huì)入侵體內(nèi)，循經(jīng)下注而影響肛門氣機(jī)正常運(yùn)行，體內(nèi)氣滯血瘀，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。而且中醫(yī)認(rèn)為混合痔的產(chǎn)牛主要和體內(nèi)微循環(huán)障

7、礙密切相關(guān)，雖然患者采用手術(shù)患者后可將局部病灶處理干凈，但是并沒有從根木上解決微循環(huán)障礙的問題。因此混合痔術(shù)后患者仍然存在微循環(huán)障礙的問題，這樣會(huì)大大減少局部組織血液灌注量，對(duì)組織血氧以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換會(huì)造成很大的影響，進(jìn)而容易損傷內(nèi)皮細(xì)胞的脂質(zhì)以及微血管壁。而且血管壁會(huì)受到組胺等炎癥介質(zhì)的作用而增加血管壁的通透性，進(jìn)一步減慢血流速度，使組織代謝進(jìn)一步惡化，這樣會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)，而導(dǎo)致局部疼痛。本次采用的止痛如神湯，源自《醫(yī)宗金鑒》中的經(jīng)典藥方，主要作用效果是行氣活血、清熱祛濕、消腫止痛。方中黃柏具有清熱燥濕的效果；而蒼術(shù)具有健脾燥濕的效果，兩者配伍可達(dá)到

8、清熱祛濕的作用；防風(fēng)、秦蘢具有和血舒筋、祛風(fēng)祛濕、止痛等作用；澤瀉