穴位埋線治療混合痔術(shù)后疼痛102例療效觀察

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1、穴位埋線治療混合痔術(shù)后疼痛102例療效觀察岳朝馳李俊(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科四川瀘州646000)【摘要】目的觀察穴位埋線治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床療效。方法將200例混合痔術(shù)后疼痛患者隨機(jī)分為2組，穴位埋線組102例，取訟強(qiáng)、大腸俞(雙)、承山、氣海、等穴進(jìn)行穴位埋線治療；對(duì)照組98例，采用口服鹽酸曲馬多片治療。觀察治療后3小時(shí)、12小時(shí)、3天、5天止痛效果。結(jié)果穴位埋線組在3小時(shí)、12小時(shí)、3天、5天的疼痛程度與對(duì)照組比較，差異均有顯著性意義(P<0.05＞。疼痛消失時(shí)間，2組比較，差異也有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論穴位埋線能較好地緩解混合痔術(shù)后患者的

2、疼痛?！娟P(guān)鍵詞】混合痔疼痛手術(shù)后穴位埋線【中圖分類號(hào)】R244.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)09-0333-02混合痔術(shù)后疼痛是肛腸科常見的癥狀，不僅帶給病人痛苦，而且可不同程度地影響循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌及免疫等各個(gè)系統(tǒng)的功能，進(jìn)而影響患者術(shù)后的康復(fù)。我科自2008年采用穴位埋線治療混合痔術(shù)后疼痛患者，取得良好療效,結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料全部200例均為瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)肛腸科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組102例，男64例，女38例；年齡18—69歲，平均46.5歲。其中單純混合痔47例，環(huán)狀混合痔55例。對(duì)照組98

3、例，男63例，女35例；年齡19一71歲，平均47.3歲；單純混合痔46例，環(huán)狀混合痔53例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)病例選擇觀察病例診斷符合《修訂痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議紀(jì)要》［1］標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：混合痔經(jīng)傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者。排除孕婦及哺乳期婦女，排除血液及體液傳播性疾病如性病、乙型肝炎等。排除嚴(yán)重心、腎器質(zhì)性改變及其他系統(tǒng)性疾病；肛門直腸神經(jīng)官能癥等精神性疼痛。2治療方法2.1治療組取穴：長強(qiáng)、大腸俞（雙＞、承山為主穴，氣海為配穴，術(shù)后0.5h注射式埋線。具體操作：按無菌操作要求，將2—0號(hào)無菌羊腸線剪成1一1

4、.5cm的小段，在0.9%氯化鈉注射液中浸泡5min，置人穴位埋線針中?；颊呷?cè)臥位，暴露肛門，于長強(qiáng)穴用龍膽紫做標(biāo)記，常規(guī)碘酒消毒后以75%酒精脫碘，醫(yī)者左手示指插入肛門做引導(dǎo)，防止針刺破腸管，右手執(zhí)持針器，于長強(qiáng)穴垂直進(jìn)針，快速刺入皮下，通過左手示指的引導(dǎo)將針尖沿肌肉層緩慢推入約2.5cm,行提插捻轉(zhuǎn)手法至手下冇如魚吞餌的得氣感覺后邊推針芯邊退針，將羊腸線埋入穴位內(nèi)，無菌紗布包扎。按相同操作方法在其他穴位埋入羊腸線。2.2對(duì)照組予鹽酸曲馬多片（廣州W氏藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033329）100mg,術(shù)后0.5h服用，每日3次，連服5天。3臨床指標(biāo)與結(jié)果3.1療效標(biāo)

5、準(zhǔn)采用視覺疼痛模擬評(píng)分（VAS）法對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分。VAS法以完全無痛記0分，疼痛最劇烈記10分。I級(jí)：治療后鎮(zhèn)痛徹底，無疼痛，VAS評(píng)分0?1分；II級(jí)：疼痛明顯緩解，較治療前明顯減輕，VAS評(píng)分2-3分；III級(jí)：疼痛輕度緩解，較治療前減輕，但仍奮明顯疼痛，并影響到正常睡眠，VAS評(píng)分4一6分；IV級(jí)：疼痛無減輕，VAS評(píng)分7-10分［2］。要求患者根據(jù)個(gè)人疼痛感受，以一個(gè)數(shù)字記錄。觀察并記錄術(shù)后3小吋、12小吋、3天吋患者的疼痛程度。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理測(cè)定VAS值均以均數(shù)&plUsmn;標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，組內(nèi)采用方差分析方法，比較治療組與對(duì)照組的療效，記數(shù)資料組間比較

6、采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。3.3結(jié)果注：治療組和對(duì)照組比較，P<0.05治療組各吋間點(diǎn)VAS分值均在5分以下，止痛效果為輕度疼痛。治療組疼痛度與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。治療組無任何副作用發(fā)生，對(duì)照組有12例發(fā)生胃腸道反應(yīng)。4討論《丹溪心法》曰：“痔者，…外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，…以故氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散。而沖突為痔也?！弊鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為：痔多因飲食不節(jié)，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及外感六淫、久坐、負(fù)重、遠(yuǎn)行等，致血行不暢，而血液瘀積，熱與血搏，則氣血縱橫，筋脈交錯(cuò)，結(jié)滯不散而成。II術(shù)后又多濕熱滯留,氣血瘀

7、滯。故混合痔術(shù)后肛門疼痛既有濕熱滯留、氣血瘀滯的“不通則痛”；又有血運(yùn)不暢、手術(shù)耗傷氣血所致的“不榮即痛”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛門部神經(jīng)豐富，痛覺極為敏銳。手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥介質(zhì)的釋放、肛門括約肌痙攣等均可導(dǎo)致術(shù)后疼痛，冋吋由于患者對(duì)手術(shù)的恐懼，精神緊張，痛閾降低，使術(shù)后患者對(duì)疼痛更為敏感，即使輕微觸碰或震動(dòng)都會(huì)使傷U劇痛難忍。術(shù)后疼痛不僅影響患者的睡眠與生活，而II可引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，加重組織分解，嚴(yán)重地影響了混合痔患者的術(shù)后康復(fù)。同吋，由于患者恐懼、焦慮情緒，甚至誘發(fā)或加重某些疾病。穴位埋線療法通過羊腸線在穴位內(nèi)的生理