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1、《中國甲狀腺疾病診治指南》中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會1甲狀腺功能亢進癥2甲狀腺功能亢進癥概念甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺組織增生、功能亢進、產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多所引起的一組臨床綜合征，簡稱甲亢3甲狀腺功能亢進癥概念甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺組織增生、功能亢進、產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多所引起的一組臨床綜合征，簡稱甲亢甲狀腺毒癥（Thyrotoxicosis）：任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起甲亢表現(xiàn)4甲狀腺功能亢進癥概念甲狀腺毒癥（Thyrotoxicosis）包括甲狀腺濾泡被炎癥破壞、濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過
2、量進入循環(huán)引起的甲狀腺機能亢進亞急性甲狀腺炎安靜型甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎5甲狀腺功能亢進癥病因甲狀腺功能亢進癥：Graves病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫)自主高功能腺瘤（Plummerdisease）碘甲亢垂體性甲亢HCG相關(guān)性甲亢6甲狀腺功能亢進癥病因甲狀腺功能亢進癥：Graves病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫)自主高功能腺瘤（Plummerdisease）碘甲亢垂體性甲亢HCG相關(guān)性甲亢Graves甲亢最常見，占所有甲亢的85%7甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)甲亢：神經(jīng)過敏、煩躁失眠心
3、悸，心動過速、心律失常乏力、怕熱、多汗、體重減輕食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉周期性麻痹（男性）女性月經(jīng)稀少8甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)甲亢：重癥肌無力（1%）淡漠型甲亢：老年患者乏力、厭食抑郁、嗜睡體重減輕9甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)甲狀腺：Graves甲亢：彌漫性腫大質(zhì)軟或韌無壓痛甲狀腺上下極可觸及震顫聞及血管雜音10甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)甲狀腺：Graves甲亢：彌漫性腫大質(zhì)軟或韌無壓痛甲狀腺上下極可觸及震顫聞及血管雜音結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢---多結(jié)節(jié)自主高功能腺瘤---單結(jié)節(jié)11甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)心血
4、管系統(tǒng):心率增快心臟擴大心律失常--早搏、心房纖顫脈壓增大少數(shù)病例下肢脛骨前皮膚可見粘液性水腫12甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)眼部表現(xiàn)單純性眼征—甲狀腺激素增多所致的交感神經(jīng)興奮性增高、眼肌緊張性增高浸潤性眼征—Graves眼?。℅O）眶后組織的自身免疫炎癥13甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)眼部表現(xiàn)單純性突眼—無癥狀輕度突眼：突眼度不超過18毫米瞬目減少炯炯發(fā)亮上瞼攣縮眼裂增寬14甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)眼征浸潤性突眼—癥狀：眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降15甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)眼征浸潤性眼征—癥
5、狀：眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降—眼球顯著突出突眼度多超過18毫米二側(cè)多不對稱少數(shù)患者僅有單側(cè)突眼—眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫—眼球活動受限，嚴重者眼球固定—眼瞼閉合不全16甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查血清TSH和甲狀腺激素測定sTSH或uTSH測定是診斷甲亢的首選檢查指標，可作為單一指標進行甲亢篩查。甲亢：降低（＜0.1mU/L)但垂體性甲亢不降低或升高17甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查血清TSH和甲狀腺激素測定T3，T4：反映功能的良好指標，測定方法穩(wěn)定。在甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）穩(wěn)定的情況
6、下可良好反映甲狀腺功能狀態(tài)。18甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查血清TSH和甲狀腺激素測定T3，T4：是反映功能的良好指標，測定方法穩(wěn)定。在甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）穩(wěn)定的情況下可良好反映甲狀腺功能狀態(tài)影響TBG的因素妊娠服用雌激素19甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查血清TSH和甲狀腺激素測定T3，T4：是反映功能的良好指標，測定方法穩(wěn)定。在甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）穩(wěn)定的情況下可良好反映甲狀腺功能狀態(tài)影響TBG的因素妊娠雄激素服用雌激素糖皮質(zhì)激素低蛋白血癥20甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查血清TSH和甲狀腺激素測定FT3
7、、FT4：測定方法相對不太穩(wěn)定有影響TBG的因素時選用21甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查血清TSH和甲狀腺激素測定FT3、FT4：測定方法相對不太穩(wěn)定有影響TBG的因素時選用妊娠肝病服用雌激素腎病糖皮質(zhì)激素22甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查甲狀腺自身抗體TRAb(TSH受體抗體）：有商業(yè)藥盒TSAb（甲狀腺剌激抗體）：測定復雜23甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查甲狀腺自身抗體TRAb(TSH受體抗體）：有商業(yè)藥盒TSAb（甲狀腺剌激抗體）：測定復雜可作為病因診斷判斷預后停藥指標預測新生兒甲亢24甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查13
8、1I攝?。翰蛔鞒Ｒ?guī)檢查與亞甲炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、碘甲亢鑒別25甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查131I攝取：一般情況下不需要與亞甲炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、碘甲亢鑒別Graves甲亢亞甲炎結(jié)節(jié)性甲腫伴甲亢產(chǎn)后甲狀腺炎高功能腺瘤碘甲亢26甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查同位素顯像—甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判定27甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查同位素顯像—甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判定高功能腺瘤,結(jié)節(jié)熱結(jié)節(jié)28甲狀腺功能亢進癥實驗室檢查
