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《氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析［摘要］目的探討高血壓合并冠心病氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的效果。方法選擇該院2011年12月一2012年12月收治的高血壓合并冠心病患者180例，隨機(jī)分為兩組，觀察組90例采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)照組90例單純采用氨氯地平治療，分析兩組臨床資料。結(jié)果治療前兩組血清LDL-C、TG、HDL-C、TC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩＞0.05）,治療后兩組TC、LDL-C均呈明顯降低表現(xiàn)，第8周觀察組血清TG顯著降低血清，HDL-C明顯升高。對(duì)照組治療后HDL-C水平有升高趨勢(shì)，TG水平有下降趨勢(shì)，無均不明顯。與對(duì)照組比較，觀察組治
2、療8周后HDI廠C水平呈升高趨勢(shì)，血清TC、LDG-C水平明顯下降（1X0.05）。與治療前比較，兩組血壓均明顯下降，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可明顯改善血脂水平，提高臨床治療效果。［關(guān)鍵詞］氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心?。坼鴪D分類號(hào)］R544［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742（2013）08（a）-0104-02胸悶、冠心?。–HD）以胸痛、乏力心悸、乏力心悸、胸悶為冠心病（CIID）的主要臨床表現(xiàn)，是一組由冠狀動(dòng)脈血管功能或解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的心肌梗死或缺血綜合征是一組由冠狀動(dòng)脈血管功
3、能或解剖結(jié)構(gòu)異常引起的心肌梗死或缺血綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常、心功能衰竭、具有較高病死率［1］。高血壓加速了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病(CHD)的發(fā)展進(jìn)程，有文獻(xiàn)報(bào)道［2JCHD的發(fā)病率和患者血壓水平的高低呈線性相關(guān)，對(duì)血壓進(jìn)行有效控制可降低CHD的疾病發(fā)生率［2］。為了探討高血壓合并冠心病氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的效果，該研究選擇該院2011年12月一2012年12月收治的高血壓合并冠心病患者90例，隨機(jī)分為兩組，觀察組90例采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)照組90例單純采用氨氯地平治療，分析兩組臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料該研究對(duì)象共該次研究對(duì)象共180例，
4、男114例，女66例，年齡47?79歲，平均(63?6±4.5)歲。高血壓附合世界衛(wèi)生組織于1999年和國(guó)際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。冠心病均符合WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程0.7?5.4年，平均(2.5±1.6)年。排除其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例。1.2方法觀察組90例采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平5mg/d,阿托伐他汀鈣片，10mg/d；對(duì)照組單純采用并均氨氯地平治療。同時(shí)采用如阿司匹林等常規(guī)藥物抗凝支持。于次日晨空腹采集3mL靜脈血，對(duì)肌酸激酶、肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨
5、酶、血脂(LDL-C、TG、IIDL-C.TC)、在治療前、療后8周進(jìn)行檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。2結(jié)果治療前兩組治療前血清LDL-C、TG、HDL-C、TC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,治療后兩組TC、LDL-C均呈明顯降低表現(xiàn)，第8周觀察組血清TG顯著降低血清，HDL-C明顯升高。對(duì)照組治療后HDL-C水平有升高趨勢(shì)，TG水平有下降趨勢(shì)，均不明顯。與對(duì)照組比較，觀察組治療8周后HDL-C水平呈升高趨勢(shì)，血清TC、LDG-C水平明顯下降（1X0.05）。與治療前比較，兩組血壓均明顯下降
6、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。見表1,表2。3討論高血壓可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)展進(jìn)程，與心血管事件的發(fā)生也有著重要的影響，臨床對(duì)心血管事件的預(yù)防措施中，采用調(diào)脂的方法對(duì)高血壓合并冠心病的患者進(jìn)行治療為關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]o冠心病患者表現(xiàn)有為明顯血液粘滯度異常表現(xiàn)，并隨病情進(jìn)展而變化并根據(jù)病情進(jìn)展的而發(fā)生變化，給予應(yīng)用他汀類藥物應(yīng)用，可起到降低血液黏稠度能夠達(dá)到降低血液黏稠度、抗凝、拮抗血小板聚集、抗凝的功效，同時(shí)可改善冠心病血液流變學(xué)并且能夠改善冠心病血液流變學(xué)、擴(kuò)張冠脈、發(fā)揮激活纖溶作用。阿托伐他汀為全合成新型他汀類降血脂藥物，通過對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；?/p>
7、輔酶A還原酶產(chǎn)生抑制，減少低密度脂蛋白膽固醇在外周血液的分布，降低了總膽固醇在體內(nèi)的合成，使其向甲基二氫戊酶轉(zhuǎn)化減少，進(jìn)而達(dá)到降血脂的效果從而達(dá)到降血脂的效果[4]。經(jīng)臨床研究表明，在采用氨氯地平降壓治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣片治療具有協(xié)同作用,除有效控制血壓外，可顯著改善心血管疾病的預(yù)后，還可使血清LDL-C、TC水平下降，其原因可能與阿托伐他汀鈣片相關(guān)代謝的酶類氨氯地平使英藥理作用增強(qiáng)，對(duì)之競(jìng)爭(zhēng)性抑制
