老年肺炎患者的護(hù)理.doc

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1、老年肺炎患者的護(hù)理吉林省柳河醫(yī)院內(nèi)一科丁郁郁135300摘要：選擇我院2011年5月至2012年5月收治的老年肺炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，就其臨床資料進(jìn)行回顧性發(fā)析。結(jié)果：觀察組40例中，治愈28例，占70%；有效10例，占25%；無效2例，占5%，有效率為95%。對(duì)照組40例中，治愈20例，占50%；有效8例，占20%；無效12例，占30%。有效率為70%。觀察組有效率高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年患者行針性的護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患

2、者生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：老年；肺炎；護(hù)理干預(yù)前言臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎具有較高發(fā)病率，在老年群體中更為常見。為老年患者機(jī)體抵抗力與免疫力低下，各器官功能和生理機(jī)能衰退所致。及時(shí)明確診斷，并采取有效措施治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，其中臨床護(hù)理干預(yù)是確保治療成功的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。材料與方法1.1一般資料本組患者80例，男56例，女24例，年齡60-91歲，平均（68.5±2.5）歲。均依據(jù)臨床表現(xiàn)，并經(jīng)細(xì)菌學(xué)和胸片檢查確診。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2策略對(duì)照組4

3、0例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。(1)心理護(hù)理老年患者多數(shù)因疾病帶來的痛苦，加之對(duì)治療預(yù)防的擔(dān)心，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等不良心理情緒。負(fù)性心理可導(dǎo)致病情惡性循環(huán)，激發(fā)心身其它疾病發(fā)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，用通俗易懂的語言就疾病的相關(guān)知識(shí)和臨床治療的特點(diǎn)、遠(yuǎn)期效果、注意事項(xiàng)作簡(jiǎn)要介紹，讓患者明確負(fù)性情緒對(duì)疾病治療全程的不利作用，鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的喜好豐富住院生活，保持積極樂觀心態(tài)，加強(qiáng)家庭、藝術(shù)論文社會(huì)支持，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮心理，提高治療依以性，積極配合醫(yī)護(hù)全

4、程。(2)用藥指導(dǎo)早期正確的運(yùn)用抗生素是對(duì)老年細(xì)菌性肺炎進(jìn)行治療的關(guān)鍵，必要時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)療程或聯(lián)合用藥。初始可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療，在肺炎致病原明確后，根據(jù)始經(jīng)驗(yàn)治療的反應(yīng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果決定是否對(duì)抗生素進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)老年患者特點(diǎn)選擇個(gè)體化的抗生素治療案例。若伴有肺炎并發(fā)癥和嚴(yán)重慢性疾病，可聯(lián)合用藥，或選擇強(qiáng)效廣譜抗生素進(jìn)行治療。對(duì)已有慢性腎功能不建全的患者運(yùn)用喹諾酮藥物治療時(shí)，需對(duì)腎功能和血藥濃度行密切監(jiān)測(cè)，禁用氨基糖苷類藥物。(3)用藥觀察老年患者多伴有其它基礎(chǔ)疾病，在對(duì)肺感染進(jìn)行制約的同時(shí)，需做好并發(fā)癥的預(yù)防，故輸液量及用藥品種相對(duì)較多，輸液時(shí)間延長(zhǎng)，要求護(hù)理人

5、員加強(qiáng)輸液過程的觀察，根據(jù)病情對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整，防止誘發(fā)肺水腫和心衰。輸液前詢問有無禁忌癥及過敏史，禁止對(duì)糖尿病的患者用糖輸液，減少嚴(yán)重腎病和心臟病患者的鹽水輸液量，或盡量不用。協(xié)助患者在輸液時(shí)入廁，并防止液體外滲、針頭脫出，患者墜床，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不足。用藥的同時(shí)，給予低流量間斷性吸氧，對(duì)因缺氧誘發(fā)的心腦血管并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)處理異常。(4)飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多飲水，多食半流質(zhì)、易消化飲食，以利于痰液濕化，方便排出?；颊邫C(jī)體因疾病伴有的高熱而呈較大消耗，故應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量飲食，多吃水果，以對(duì)維生素和水分進(jìn)行補(bǔ)充，維生素A可對(duì)呼

6、吸道黏膜起到保護(hù)作用，維生素C可使人體抵抗力增加。(5)糾正缺氧老年患者行吸氧治療對(duì)重要器官的發(fā)病及衰老起到延緩作用，推遲和減少疾病發(fā)作，對(duì)慢性氣管炎、支氣管哮喘、呼吸、肺氣腫等疾病，采取吸氧治療可緩解痛苦，提高血氧飽和度。通常采用面罩和鼻導(dǎo)管給氧，對(duì)給氧時(shí)間進(jìn)行制約，吸氧流量宜在0.5-1L/min間。老年患者多數(shù)咳嗽無力，痰液因失水黏稠度增加，使排痰出現(xiàn)一定困難，感染進(jìn)一步加重。靜脈和口服補(bǔ)充水分是對(duì)痰液稀釋的有效策略，必要時(shí)可給予祛痰劑運(yùn)用，超聲霧化也可協(xié)助將痰排出。(6)出院指導(dǎo)囑患者飲食以易消化和清淡為主，宜吃高蛋白食品，對(duì)三餐行合理安排，增加機(jī)體營(yíng)

7、養(yǎng)，少吃和盡量不吃刺激性食物、涼食和油性大不易消化的食物。注意房間通風(fēng)，室溫保持在18-25。C，調(diào)整室內(nèi)濕度，注意通風(fēng)及清潔。指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，建立健康的生活方式，使運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，以適應(yīng)機(jī)體各臟器功能需要。忌煙酒，呼吸道上皮細(xì)胞因抽煙會(huì)加重?fù)p傷，易引發(fā)慢阻肺，更易誘發(fā)肺炎。保持樂觀情緒，定期到院復(fù)查。在冬春高發(fā)秀節(jié)，外出時(shí)囑患者做好保暖工作。1.3療效評(píng)定治愈：血常規(guī)呈正?；謴?fù)，臨床體征、癥狀消失，肺部片狀陰影胸片檢查顯著減輕或消失。有效：臨床體征顯著減輕，癥狀基本緩解，肺部狀陰影胸片顯示較前減輕，血常規(guī)顯著好轉(zhuǎn)。無效：臨床體征無好轉(zhuǎn)，癥狀無顯著減輕，胸片

8、或血常規(guī)檢查無好轉(zhuǎn)體現(xiàn)。結(jié)果觀察組40