兒童保健及疾病預防.doc

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1、模塊十七生命發(fā)展保健任務(wù)4小兒保健和疾病預防【案例】7歲小兒，2012年11月10日，上午9時前來接種疫苗。注射麻疹減毒活疫苗時出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出虛汗、手足冰涼，家長主訴小兒未曾進食，注射疫苗前因懼怕打針哭鬧不止。思考：1．請指出該小兒出現(xiàn)什么問題。2．針對上述表現(xiàn)應(yīng)該如何處理？3．請說出小兒初種麻疹減毒活疫苗的時間。【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標】1．專業(yè)職業(yè)能力：具備為小兒做被動體操、洗浴、撫觸的能力，為小兒接種疫苗時嚴格無菌操作的能力。2．專業(yè)理論知識：掌握新生兒、嬰兒、幼兒期的保健特點、小兒計劃免疫程序、預防接種注意事項、反應(yīng)及處理。3．職

2、業(yè)核心能力：具備對小兒預防接種適應(yīng)癥評估的能力，尤其異常接種反應(yīng)病情判斷及搶救配合能力；培養(yǎng)學生無菌操作觀念及合作意識；具備在護理過程中進行有效溝通,對接種疫苗后小兒家長進行健康指導的能力?！拘抡n講解】第一節(jié)　不同年齡期小兒的保健特點一、胎兒期保健（一）預防遺傳性疾病和先天畸形為了小兒的健康成長，應(yīng)采取有效措施，預防和減少先天畸形的發(fā)生。如有遺傳性疾病家族史者婚前應(yīng)進行遺傳咨詢；禁止近親結(jié)婚；預防孕期感染，特別是妊娠早期，孕母如感染風疹病毒、巨細胞病毒、腸道病毒以及弓形蟲等可以引起流產(chǎn)或小兒畸形，如先心病、聾啞、小頭畸形等；此外一些慢性病如結(jié)核

3、病、嚴重心、腎疾病、糖尿病等，應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，必要時需終止妊娠。（二）提供良好的生活環(huán)境孕母應(yīng)注意生活規(guī)律，保持心情愉快、休息充足，注意勞逸結(jié)合，避免妊娠期發(fā)生合并癥，預防流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生。（三）保證充足的營養(yǎng)胎兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)完全依賴孕母供給，若孕母長期缺乏營養(yǎng)，則胎兒生長發(fā)育就會受到影響。對嬰兒先天性佝僂病、缺鐵性貧血等疾病的預防，應(yīng)著重在妊娠后期3個月，因為此期的營養(yǎng)既要保證孕母與胎兒的營養(yǎng)需求，又要準備孕母產(chǎn)后哺乳，充分地儲備新生兒的營養(yǎng)需要，且胎兒最后3個月內(nèi)生長發(fā)育速度加快，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量也相應(yīng)增加。因此，妊娠后期更應(yīng)

4、加強營養(yǎng)。（四）預防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染幫助孕母選擇正確的分娩方式，合理使用器械助產(chǎn)。凡有胎膜早破、楊水污染、宮內(nèi)窒息、胎糞吸入、臍帶脫垂等情況，胎兒感染機會明顯增加時，可預防性使用抗生素，以預防感染發(fā)生。二、新生兒期保健新生兒保健重點應(yīng)在生后1周內(nèi)。1．家庭訪視次數(shù)：①出院后1-2天②生后5-7天③生后10-14天④生后27-28天2．家庭訪視內(nèi)容：(1)了解基本情況：如新生兒出生、吃奶、睡眠、哭聲、大小便等情況及母親泌乳情況。(2)詳細全面體格檢查：觀察新生兒面色、呼吸、皮膚黏膜和臍部，測量身長、體重、體溫和脈搏等。(3)指導日常護理：新生兒居室

5、溫度應(yīng)保持在22～24℃，相對濕度為55%～65%。(4)預防疾病和意外：保持室內(nèi)空氣清新，注意哺乳衛(wèi)生，新生兒的用具要專用，食具用后要消毒；盡量減少親友探視，避免交叉感染；按時接種卡介苗和乙肝疫苗；注意防止蒙頭過嚴或母乳姿勢不當乳房堵塞小兒口鼻而導致窒息。(5)指導早期教育：鼓勵家長多擁抱、撫觸新生兒，刺激感知覺發(fā)育和父母與新生兒的交流，為小兒心理-社會的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。三、嬰兒期保?。ㄒ唬┖侠砦桂B(yǎng)1．提倡母乳喂養(yǎng)：6個月內(nèi)嬰兒宜母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，根據(jù)嬰兒具體情況指導斷乳。2．選擇配方奶粉：人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)者應(yīng)選配方乳粉。3．添加輔食:

6、介紹輔食添加的順序和原則和制作方法等。在輔食添加過程中，家長要注意觀察嬰兒的糞便，及時判斷輔食添加是否恰當。自輔食添加起，即應(yīng)訓練嬰兒用勺進食；7～8個月后學習用杯喝奶和水，以促進咀嚼、吞咽及口腔協(xié)調(diào)動作的發(fā)育；9～10個月的嬰兒開始有主動進食的要求，可先訓練其自己抓取食物的能力，盡早讓嬰兒學習自己進食，促進手、眼動作協(xié)調(diào)。（二）日常護理每日給小兒擦洗或溫水浴。嬰兒的衣服應(yīng)簡單、寬松，以利于穿脫和四肢活動。保證小兒睡眠時間，6個月前每天睡15～20個小時，1歲時每天睡15～16個小時。乳牙萌出時，指導家長用軟布或指套牙刷幫助小兒清潔牙齒。指導對

7、嬰兒進行大小便訓練，如3個月后可以把尿，會坐后可以練習坐便盆大小便。（三）預防疾病和意外應(yīng)按時完成“五項”基礎(chǔ)免疫，定期體格檢查，<6個月的嬰兒每1～2個月體檢一次，>6個月者2～3個月檢查一次，進行生長發(fā)育監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病，并及時干預和治療。意外事故是嬰兒最常見的死因之一，包括異物吸入、窒息、中毒、燒傷和燙傷、溺水、跌傷等，應(yīng)注意預防。(四）早期教育培養(yǎng)良好的生活習慣，如睡眠、飲食、排便及衛(wèi)生習慣等。提供視覺、觸覺、聽覺等刺激活動，促進感知覺、語言和動作發(fā)育。（五）體格鍛煉家長應(yīng)每日帶嬰兒進行戶外活動，呼吸新鮮空氣和

8、曬太陽，以增強體質(zhì)和預防佝僂病的發(fā)生。開始可每天1～2次，每次10～15分鐘，以后逐漸延長至1～2小時。在炎熱的夏季，戶外活動時間以上午10點以前和下