《心電監(jiān)護》PPT課件.ppt

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1、心電監(jiān)護的使用及注意事項急診科：李小冬2017.04.09心電監(jiān)護儀使用常規(guī)使用對象：凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。血壓袖帶血氧飽和度監(jiān)測心電導連心電監(jiān)護操作程序1.準備物品。主要有心電監(jiān)護儀、心電血壓聯(lián)接導線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。2.操作程序如下：3.連接心電監(jiān)護儀電源。4.將患者平臥式半臥住。5.打開主開關(guān)。6.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。7.貼電極片(巳有導電糊)連接心電導聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)，按ECG(心電圖

2、)一菜單欄LEAD(連接導聯(lián))—按ALARM(報警)。8.將袖帶綁在至肘窩3一6cm處。按NIBP-START〈測量〉—ALAR(報警限)—按TIME(測量時間)。通常使用心電監(jiān)護儀時用的電極以及各電極安放的位置：有五個電極安放位置如下：右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(C)：胸骨左緣第四肋間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。監(jiān)護系統(tǒng)臨監(jiān)測心電圖時主要觀察指標。1.定時觀察并記錄心率和心律。2.觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和

3、寬度如何。3.測量p一R間期、Q—T間期。4.觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。5.觀察T波是否正常。6.注意有無異常波形出現(xiàn)。血壓監(jiān)測：1.主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測和持續(xù)監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動START鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置同期，機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測時，機器持續(xù)監(jiān)測數(shù)分鐘，一般為5分鐘。機器在這5分支內(nèi)不斷充氣、放氣，直至測出結(jié)果。2.使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。第三，測

4、量時應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶，以免因充氣壓力差別而影響測量值。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指(趾)端，監(jiān)測到患者指(趾)端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。2.注意事項：第一，使用時應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。第二，因為探頭為紅外線或紅射線，所以照藍光的患者應(yīng)將探頭覆蓋，避免直接照射，損傷探頭。第三，嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準確性。注意事項1.在監(jiān)護中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：是否電源線發(fā)生故

5、障，是否電極或探頭脫落。2.護士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動有關(guān)；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。5.要排除干擾：患者要靜臥，電極板貼緊。7.監(jiān)護儀要離墻放置。8.病床及病員要離開墻壁。9.其他電器與監(jiān)護儀要有一定距離。10.地線必須完全接地，避免機器漏電，影響人身安全。11.監(jiān)護儀屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。