[精品][精品]【精品資料】麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察.doc

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1、［精品］【精品資料】麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察摘耍：目的麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法120例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組予以常規(guī)治療，休息、吸氧、硝酸酯類、B受體阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑、血管擴張劑等治療。觀察組除常規(guī)治療外，加服麝香保心丸，療程2周。結果比較兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況，差異有統(tǒng)計學意義（P關鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；麝香保心丸；硝酸酯類；心電圖中圖分類號：R541.4R289.5文獻標識碼：Cd

2、oi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.023文章編號：16721349（2014）03029902麝香保心丸源于世界上第一部成方藥典900多年前的宋代著名方書《太平惠民和劑局方》所記載的蘇合香丸。麝香保心丸芳香溫通、益氣強心，主要用于心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死，不僅是第一個具有促進缺血心肌血管新生作用的中成藥，也是緩解胸悶胸痛起效快的中成藥，并已經得到了業(yè)界及廣大患者的廣泛認可。1資料與方法1?1一般資料選擇2011年1月一2012年12月就診于我院心血管內科的不穩(wěn)定型心絞痛患者

3、120例，所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管學會《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》標準［1］。隨機分為治療組和對照組，治療組60例，男34例，女26例；年齡（61.56±5.85）歲；病程1年?15年，平均6.9年。對照組60例，男32例，女28例；年齡（63.28±6.18）歲；病程1年?13年，平均7.4年。兩組性別、年齡、病程及臨床特點差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,具有可比性。1?2治療方法兩組患者均給予休息、吸氧、硝酸酯類、B受體阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑、血管擴張劑等常規(guī)治療，心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片。對照組

4、僅給予常規(guī)治療，觀察組在上述治療基礎上聯(lián)合應用麝香保心丸，每日3粒，一天3次，連續(xù)應用2周。1?3觀察指標用藥前后心絞痛發(fā)作次數、疼痛持續(xù)時間、緩解情況；心電圖變化；藥物不良反應；用藥前后血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能四項、電解質等。1.4療效判斷臨床療效，顯效：無心絞痛發(fā)作和心絞痛癥狀明顯改善，次數、持續(xù)時間減80%以上；有效：心絞痛癥狀減輕，次數、持續(xù)時間及硝酸甘油用量均減少50%?80%；無效：心絞痛癥狀無變化或加重，硝酸甘油用量不減少，甚至發(fā)生急性心肌梗死、猝死者。心電圖，顯效：心電圖恢復大致正常或達到正常；有

5、效：心電圖治療前有ST段降低，治療后恢復0.5mV以上，但未達到正常水平，在主要導聯(lián)倒置T波變淺或由平坦變直立，房室或室內傳導阻滯改善；無效：心電圖與治療前基本相同或ST段較前降低0.5mV以上，在主要導聯(lián)倒置以及出現(xiàn)異位心律，房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。心電圖療效標準參照中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[2]o1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數土標準差（x土s）表示，治療前后比較釆用配對t檢驗,組間比較釆用成組t檢驗o率的比較用x2檢驗，以P2

6、結果2.1兩組心絞痛療效比較對照組總有效率為70.0%,觀察組為88.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P2.2兩組心電圖改變比較對照組為73.3%,觀察組為90.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P2.3不良反應對照組中有4例出現(xiàn)頭痛，不良反應發(fā)生率為6.7%,觀察組中有3例出現(xiàn)頭痛，不良反應發(fā)生率為5.0%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。3討論冠心病心絞痛在屮醫(yī)學中屬“胸痹”范疇，痰、瘀是導致其疾病發(fā)作的根本病理致病因素，其病位在心，病性屬本虛標實，臟氣虧虛是本，瘀血痰濁是標。治療通常釆用芳香溫通，活血化瘀等法。麝香保心丸是

7、采用現(xiàn)代工藝將中藥加T成微粒丸的…種中藥制劑，其主要成分是蟾賒、人參提取物、麝香、蘇合香脂、牛黃、肉桂、冰片，具有芳香溫通，益氣強心的功效，該藥方遵循了君臣佐使的組方原則：寒溫并用，以溫為主；通補兼施，以補為輔；不僅能芳香溫通快速緩解胸悶胸痛心絞痛癥狀，同時增加人參扶正，益氣強心，避免了活血化瘀藥久服破氣的弊端，適合長期服用，且微粒丸技術方便口服，加速藥物的吸收和入血，更快的發(fā)揮作用?，F(xiàn)代研究認為麝香保心丸通過發(fā)揮擴張動脈、降低血液黏稠度、強心及改善血流等功能，同時，能有效改善冠心病患者心肌ST段缺血和各項血液流變學指標

8、，使患者心電圖有顯著提高，并降低心絞痛發(fā)作率，且安全性較好，臨床用于冠心病而引起的胸悶、心絞痛等臨床癥狀的治療[35]o