微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石.pdf

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1、青島醫(yī)藥衛(wèi)生2014年第46卷第5期·臨床經(jīng)驗(yàn)·微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石金曉武,凡金虎,吳峰(江蘇泰州第三人民醫(yī)院泌尿外科,江蘇泰州225321)摘要:目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果。方法對(duì)本院治療的腎結(jié)石患者76例隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各38例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開放手術(shù),實(shí)驗(yàn)組患者給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者滿意度差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者

2、(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可明顯提高治療效果,縮短手術(shù)及住院時(shí)間,降低術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,臨床值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞:微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎結(jié)石;臨床效果中圖分類號(hào):R692.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Bdoi:10.3969/j.issn.1006-5571.2014.05.020腎結(jié)石為泌尿外科常見病和多發(fā)病,近些年發(fā)損害、神經(jīng)疾病、心肺功能不全、血液疾病等。兩組病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),腎結(jié)石治療方式主要包括開放患者的以上條件均無顯著

3、差異(P>0.05),具有可手術(shù)、超聲波碎石及藥物治療等_1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)比性。的發(fā)展,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有易恢復(fù)、創(chuàng)傷小、減輕1.2方法患者負(fù)擔(dān)等特點(diǎn),目前已經(jīng)成為臨床治療腎結(jié)石的對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開放手術(shù),實(shí)驗(yàn)組患者給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),患者采用全身麻醉,先取截重要方式_3]。本文通過對(duì)2004年12月至2014年1石位,輸尿管鏡輔助插人輸尿管導(dǎo)管F6患側(cè)腎盂,月在本院治療的76例腎結(jié)石患者,觀察微創(chuàng)經(jīng)皮腎留置導(dǎo)尿管,再改為俯臥位,腰部墊高。穿刺點(diǎn)選擇鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效,現(xiàn)分析報(bào)告如下。在第12肋下至l1肋

4、間,腋后線到肩岬線之間的區(qū)1資料與方法域,在C臂機(jī)觀察下穿刺目標(biāo)腎盞,置人導(dǎo)絲,擴(kuò)張1.1病例資料通道至F16,建立工作通道,用氣壓彈道機(jī)將結(jié)石擊選擇2004年12月至2014年1月在本院治療碎,小結(jié)石直接隨水流沖出,稍大結(jié)石應(yīng)用鱷嘴鉗取的76例腎結(jié)石患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各出。結(jié)石取完后放置雙J管和腎造瘺管。38例。其中實(shí)驗(yàn)組男24例,女14例,年齡20~821.3觀察指標(biāo)歲,平均年齡(41.924_-3.73)歲,病程21d~13年,平觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出均病程(3.97±0.86)年,按照

5、疾病類型劃分,腎盂結(jié)血量、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者滿意度差異。石患者16例,腎盞結(jié)石患者12例,鹿角形結(jié)石患者1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理lO例,單側(cè)結(jié)石患者35例,雙側(cè)結(jié)石患者3例;對(duì)數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,照組男26例,女12例,年齡18~85歲,平均年齡計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用。檢驗(yàn)與t檢驗(yàn),P<(42.76±3.39)歲,病程25d~14年,平均病程(4.130.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?!?.95)年,按照疾病類型劃分,腎盂結(jié)石患者152結(jié)果例,腎盞結(jié)石患者11例,鹿角形結(jié)石患者12例,單2.1兩組患者手術(shù)

6、時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)側(cè)結(jié)石患者33例,雙側(cè)結(jié)石患者5例。所有患者均比進(jìn)行CT、IVU、B超檢查確診,同時(shí)排除嚴(yán)重肝腎實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<作者簡介:金曉武,本科,副主任醫(yī)師,從事腔鏡泌尿外科工0.05),見表1。作QingdaoMedJ,2014,Vol46No.5表1兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比其可以降低對(duì)血管損傷,保護(hù)腎臟正常生理功能不被損害I7]。研究顯示],微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)為臨床治療腎結(jié)石非開放式手術(shù)的重要治療方案,具有療效顯著

7、,易于恢復(fù),降低復(fù)發(fā)率,減輕患者痛苦,提高患者生活質(zhì)量等特點(diǎn)。手術(shù)過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):穿刺成功后應(yīng)保證安全導(dǎo)絲在腎內(nèi);手術(shù)過程中患者表現(xiàn)出嚴(yán)重腎炎,尤其是出現(xiàn)膿液時(shí),需避免一2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比期手術(shù),防止感染;O.5cm的結(jié)石應(yīng)先碎石后再取出。者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。本研究顯示,對(duì)照組患者僅給予傳統(tǒng)開放手術(shù),實(shí)驗(yàn)組患者給予微創(chuàng)經(jīng)皮。腎鏡取石術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者表2實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比的手術(shù)

8、時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組十二指腸并發(fā)癥患者,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,滿意度明組別例數(shù)術(shù)后感染腸瘺損傷發(fā)生率()顯高于對(duì)照組患者。綜上所述,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石實(shí)驗(yàn)組38o202(5.26)術(shù)治療腎結(jié)石具有縮短手術(shù)和住院時(shí)間,降低術(shù)中對(duì)照組382518(21.05)出血量,提高患者滿意

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