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《微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床研究解放軍第二五四醫(yī)院泌尿外科天津市300143【摘要】目的：觀察腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院2010年6月-2016年7月期間確診腎結(jié)石患者156例，按照患者就診時(shí)間順序隨機(jī)平均分為對照組與觀察組，每組78例。對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的手術(shù)及術(shù)后情況，以評價(jià)兩種方法的治療效果。結(jié)果：木組研究結(jié)果顯示，觀察組患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量、患者住院平均時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛.率與患者滿意度情況均優(yōu)于對照組，組
2、間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),同時(shí)兩組患者結(jié)石清除率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o討論:微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有操作簡便，創(chuàng)傷小，出血少，安全性高等特點(diǎn)，能夠有效的清除結(jié)石，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù),值得臨床進(jìn)一步的推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腎結(jié)石；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡；臨床應(yīng)用近幾年，隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的改變與微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛的應(yīng)用與臨床治療當(dāng)中。為了進(jìn)一步促進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)在臨床當(dāng)中的應(yīng)用，木文筆者對腎結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，以減輕患者痛苦，促進(jìn)患者快速康復(fù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如
3、下。1資料與方法1.1一般資料收集2010年6月-2016年7月期間我院經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腎結(jié)石患者156例，將患者按照就診的時(shí)間順序隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組:男42例，女36例;年齡25-70歲，平均(42.3±14.6)歲，所有患者均伴有不同程度的腎積水，左腎33例，右腎29例，雙側(cè)16例，結(jié)石大小在0.5cmx2.3cm-3.5cmx3.6cm之間。觀察組：男45例，女32例；年齡23-72歲，平均(43.3±13.7)歲，所有患者均伴有不同程度的腎積水，左腎35例，右腎31例，雙側(cè)12例，結(jié)石大小在0.6cmxl.9cm-3
4、.4cmx3.7cm之間。兩組患者性別、年齡及病情等一般情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有一定的可比性。1.2方法觀察組患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，全麻，患者取截石位進(jìn)行輸尿管逆行插管，必要時(shí)可輔助輸尿管鏡進(jìn)行。插管完畢后，持續(xù)灌注等滲鹽水將患者側(cè)臥并墊高腰部。常規(guī)皮膚消毒、鋪巾，選取患者11或12肋骨位置進(jìn)行穿刺。輔助B超進(jìn)行穿刺定位引導(dǎo)，將穿刺針穿入腎盞部位，輸尿管奮尿液流出則表明穿刺成功。隨后將導(dǎo)絲經(jīng)針鞘穿入至穿刺針頂部，于穿刺針頂部體表部位旁邊切開lcm左右切口，將針鞘緩慢拔出，擴(kuò)張通道數(shù)分鐘后退出筋膜擴(kuò)張器，建立取石通道。然后應(yīng)用灌注泵反復(fù)
5、沖洗通道，以保持取石手術(shù)視野清晰，小塊結(jié)石直接應(yīng)用輸尿管鉗進(jìn)行夾除，大塊結(jié)石則采用鈥激光或超聲彈道碎石機(jī)進(jìn)行擊碎，隨后再采用灌注泵水加壓穿刺通道沖出結(jié)石。若一次手術(shù)未能將結(jié)石全部取出，可留置腎造瘺管，擇期2次手術(shù)清除。對照組患者則采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行腎結(jié)石摘取。術(shù)后所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)錄入兩組患者的平均手術(shù)吋間、平均手術(shù)出血量、平均住院吋間、結(jié)石清除率、并發(fā)癥及患者滿意度等進(jìn)行對比分析，從而分析兩組患者的治療效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)差異意義分析，其中計(jì)量資料采用(均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)
6、差)表示，組間差異應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(％)表示，數(shù)據(jù)差異應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療手術(shù)平均吋間、術(shù)中平均出血量、患者住院平均吋間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意度情況均優(yōu)于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，同吋兩組患者結(jié)石清除率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具體數(shù)據(jù)見表1。3討論近幾年，隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)與設(shè)備的不斷改進(jìn)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)受到了廣泛外科醫(yī)生的認(rèn)可與歡迎，被廣泛的應(yīng)用與腎、輸尿管結(jié)石摘取治療過程當(dāng)中。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者
7、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量、患者住院平均吋間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意度情況均優(yōu)于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，同吋兩組患者結(jié)石清除率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)較腎結(jié)石傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快等特點(diǎn)，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)殲腹手術(shù)治療方式。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具冇操作簡便，創(chuàng)傷小，出血少，安全性高等特點(diǎn)，能夠奮效的清除結(jié)石，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1】石天峰，劉彬，馬天武，張超，
