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1、老年患者跌倒的預防與護理老年病科主要內容認識跌到相關原因分級特點預防措施及護理干預認識跌倒身體變化心理變化增加經濟負擔跌倒分級輕度不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不需縫合，皮膚輕微破損等中度需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等重度需要及時醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失等。相關因素外在原因環(huán)境.衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助內在原因年齡.疾病.藥物.心理因素情緒不穩(wěn)定跌倒特點住院期間危險因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時段：５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點：床邊墜落、走廊、廁所預防措施：環(huán)境適當?shù)臒艄庠诶夏昊颊?/p>
2、活動范圍內保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。老年患者經常上廁所。要求：光線不能太強烈。夜間走廊燈。地燈。排除障礙物空間規(guī)劃越簡單越好。門檻應低，過度應緩。明顯的標志當障礙物無法清楚時。應該加上明顯的標志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認。玻璃門要有醒目標志預防措施：環(huán)境地板防滑。抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。洗手間，地面，扶手要求嚴格。門不應煩瑣。樓梯。往往是最后一階階梯摔到。扶手會延伸20公分。合適衣著。病床，床頭柜。適當?shù)母叨?。并且固定。預防措施：藥物利尿緩瀉頻繁上廁所。預防措施：服藥時間。如廁地點。鎮(zhèn)靜安眠精神恍惚，警
3、惕性差，肌肉松弛，眩暈。反應遲鈍。一般是第一次用藥，用量改變時。預防措施：上床欄，下床動作緩慢。停留30秒。降壓降糖藥血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。第一次用藥，改變劑量時。多種藥物協(xié)作。血壓不穩(wěn)定?？古两鹕幉蛔灾鬟\動、幻覺、直立性低血壓、困倦、意識模糊安全使用輔助工具定時檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應及時固定車輪。使用輪椅時一定要系上安全帶.尤其注意下坡。使用平車外出要及時上護欄。護理干預心理護理。積極治療疾病。安全用藥。加強防跌倒的知識宣教病人，家屬，陪護。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。跌倒危險風險評估。入院時，特殊用藥時。病情改變時，外出檢查，
4、跌倒后。高度的責任心。對于高?；颊邞皶r掛牌。經常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。健康宣教鍛煉方法老年人由于運動系統(tǒng)功能與神經系統(tǒng)功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產生嚴重后果。平衡訓練正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數(shù)到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數(shù)到20，重心交替在左右腿上移動，重復做10次以上。肌肉功能訓練太極拳，有研究證實經過太極拳訓練后，腦部和肢體的協(xié)調能力和平衡能力明顯增強。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。深圳市人民醫(yī)院老年病科防跌倒流程評估低危組中危組高危組，極高危組1.保證環(huán)境
5、的安全2.宣教預防跌倒的知識3.藥物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫鈴6.必要時提供合適的助行器1.包括低危組。2.按要求上好床欄3.鑒別跌倒的高危因數(shù)（床頭。護理本做好標記。并交接班。）4.協(xié)助別人上下床，或行走。5.告之醫(yī)生和咨詢物理治療師移動的評估及護理1.2.按要求予用肢體約束3.根據(jù)情況予留家屬或陪護。4.安置病人于容易觀察的地方防跌倒的評估表項目危險因素評分植日期日期日期跌道史有1無0藥物影響無0鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)靜，麻醉藥1利尿藥1降壓藥1抗帕金森藥1抑郁藥1其他藥0感覺缺失無0聽力障礙1視力障礙1肢體皮膚1神志狀態(tài)定向力好0混亂1步態(tài)正常0幫助下可安穩(wěn)行走1不安穩(wěn)1不
6、能行走1總分分級簽名防跌倒的評估表項目危險因素評分植日期日期日期感覺缺失無0聽力障礙1視力障礙1肢體皮膚1神志狀態(tài)定向力好0混亂1步態(tài)正常0幫助下可安穩(wěn)行走1不安穩(wěn)1不能行走1防跌倒評估表的分級標準分級標準0-3一級低危險4-6二級中危險7-9三級高危險10-11四級極高危險預防跌倒的檢查表序號檢查項目日期日期日期1跌倒高危警示牌已掛上2病患，家屬已被告知跌倒的危險性，具危機意識3病患，家屬已接受健康宣教并被告知簡單防范措施4病患鞋子拖鞋大小適當，鞋底不滑5病患所穿褲子大小，厚度適當6病患懂得呼叫鈴的使用方法7時需要飯后一小時協(xié)助病人如廁8能說出，做到至少三項預防跌倒的方法9病
7、人愿意使用呼叫鈴，并放于可及處10躁動病人給予適當安全的約束11病人上好床欄12病床高度調到最低預防跌倒的檢查表序號檢查項目日期日期日期13病床或輪椅固定良好，床欄扶手無松動故障。14地面無潮濕，積水15光線充足，廁所夜燈明亮16病患活動范圍無障礙物或已提供助行期17患者能隨手可得水，衛(wèi)生紙或尿壺18有無家屬或著陪護19家屬陪床緊靠于上床欄側睡覺20協(xié)助病人睡前如廁21視需要每三（1am4am7am）小時協(xié)助病人如廁臨床經驗對于年齡大于65歲，年老體弱或長期臥床者，留陪護。加床欄使用呼叫鈴動
