老年患者跌倒的預(yù)防與護理課件

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1、老年患者跌倒的預(yù)防與護理課件老年患者跌倒的預(yù)防與護理五病區(qū)顧玲利主要內(nèi)容認識跌到相關(guān)原因分級特點預(yù)防措施及護理干預(yù)？目前，世界正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。聯(lián)合國統(tǒng)計顯示，全球老齡人口總數(shù)已達6.29億，占世界總?cè)丝诘?0%,預(yù)計到2050年,全球老齡化人口比例將增至15%o隨著老年人口比例的快速增加，老年人的健康問題越來越受到全社會的關(guān)注。跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘、失能和死亡的主要原因，對老年人的健康威脅其大，給家庭和社會帶來巨大的負擔。近年來一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人死亡的70%與跌倒有關(guān)［1］,跌倒既是老年人群重要的衛(wèi)牛保健問題，也是一個應(yīng)給予重視的社會問題

2、。跌倒的定義1987年Kellogg國際老年人跌倒預(yù)防工作組將跌倒定義為無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上,但不包括暴力、意識喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒?，F(xiàn)在學(xué)者普遍認為跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體［2］。據(jù)文獻［3］報道,42%住院患者跌倒發(fā)生了傷害，8%造成了嚴重傷害。相關(guān)因素外在原因環(huán)境.衣著?I矢療用具.缺乏協(xié)助內(nèi)在原因年齡疾病藥物心理因素情緒不穩(wěn)定跌倒分級輕度?不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不需縫合,皮膚輕微破損等屮度?需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如:扭？、大或深的撕裂傷等重度?需要及時

3、醫(yī)療處置及會診，如:骨折、意識喪失等。跌倒特點住院期間危險因素:環(huán)境、疾病、藥物;跌倒多發(fā)時段:5Am-7Am>12MN~2Am.7Pm?9Pm多發(fā)地點:床邊墜落、走廊、廁所跌倒的不良后果1病人身體傷害2引發(fā)醫(yī)療糾紛如何來預(yù)防跌倒的發(fā)生？住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表項目內(nèi)容分值年齡65歲W年齡？80歲孕婦/兒童1年齡280歲2跌倒史最近一年曾有跌倒經(jīng)歷1視力障礙有1行動步態(tài)不穩(wěn)，行動不便，需協(xié)助下床1精神狀態(tài)意識模糊1諂妄/煩躁2藥物鎮(zhèn)靜催眠藥、抗憂郁藥、血管擴張藥、抗心律1/種失常藥、利尿藥、降糖藥、化療藥、散瞠劑、不超過2分麻醉止痛藥其他眩暈、暈厥、體位性低血壓等21、

4、患者入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)，均要進行跌倒/墜床風(fēng)險評2、確定有跌倒/墜床危險因素存在，需告知患者及家屬并在告知書上簽字3、總分$5分，需每周評估一次并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護措施，病情改變者隨時評。4、護理措施：（1）床欄；⑵約束帶；⑶警示標識；⑷需陪護；（5）安全教育跌倒的預(yù)防措施評分$5分者為跌倒高風(fēng)險人群,應(yīng)引起醫(yī)護人員、患者、家屬的高度警覺1、床頭設(shè)跌倒警示標志2、患者活動、鍛煉吋，應(yīng)有人陪伴3、確保在安全的環(huán)境內(nèi)活動:足夠的光源，干燥的地而，無障礙的通道，固定好床腳剎車4、穿合適的褲子、避免穿容易引起滑倒的鞋子和拖鞋，睡覺時床欄拉起5、學(xué)會呼叫器（床邊、廁所）的使用6、藥

5、物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗憂郁藥、血管擴張藥、抗心律失常藥、利尿藥、降糖藥、化療藥等，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視7、改變體位應(yīng)遵守“三步曲”，即坐起30s-＞站立30s-行走，避免突然改變體位，特別是夜間8、如出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助跌倒/防墜床處理流程病人不慎跌倒/墜床I［立即測量生命體征，妥善安置病人評估損傷程度2通知醫(yī)牛I進行必要的檢查（如X線檢查等）/按醫(yī)囑處理2做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經(jīng)過）I向上級部門匯報護理干預(yù)心理護理。積極治療疾病。安全用藥。加強防跌倒的知識宣教病人，家屬，陪護。安全

6、環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。？跌倒危險風(fēng)險評估。入院時,特殊用藥時。病情改變時，外出檢查，跌倒后高度的責任心。對于高危患者應(yīng)及時掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。小結(jié)預(yù)防老年病人跌倒是一項綜合性的工作，但護理工作的重要性不言而喻，只有從護理管理著手，積極動員醫(yī)生、護士、病人、陪侍人多方面共同參與，提高認識，落實各項預(yù)防措施，才能讓更多的老年人擁有平安和幸福。？[1]陸燕弟?老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護理[J]?護理研究,2007,214A:10411043[2]覃朝暉，于普林?老年人跌倒研究的現(xiàn)狀及進展[J]?屮華老年醫(yī)學(xué)雜志，200

7、5,249:711714[3]HitchoEB,KraussMJ,BirgeS,etal.Character!stiesandcircumstancesoffallsinahospitalsetting[J].JGenInternMed,2004,19:732-739