[經(jīng)典]依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察.doc

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1、依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察【摘要】目的觀察依達(dá)拉奉和降纖酶聯(lián)合用于治療急性腦梗死的臨床效果。方法將旳例急性腦梗死隨機分成兩纟R,40例進(jìn)行依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療，40例降纖酶和安慰劑治療作為對照組，治療前后采用卒屮評分量表(ESS)進(jìn)行評分，觀察效果。結(jié)果依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療效果高于降纖酶和安慰劑治療，二者均無不良反應(yīng)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死是安全有效的。【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;依達(dá)拉奉;降纖酶隨著人民生活水平的提高，腦血管發(fā)病率已呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，這其中腦扌更死占腦血管病發(fā)病Z首，約占75%^[l]o腦梗死正以其較高的致殘率嚴(yán)重威脅著

2、患者的健康和生活質(zhì)最，廣大神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師也一直不懈地探索著該病的理想療法，本院2005年6月至2007年9月接受依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶聯(lián)合治療40例急性腦梗死患者療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。1一般資料和方法1.1一般資料80例均來自我院2005年6月至2007年9月住院治療的急性腦梗死患者,符合第四屈全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]o將80例隨機分成兩組，其屮治療組40例，男26例，女14例，平均年齡61歲，既往史和伴發(fā)疾病評分分別為&3±2.3和7.8±5.5；對照組40例，其屮男24例，女16例，平均年齡63歲，既往史和伴發(fā)疾病評分分別為&1±2?2和7?6±5.S

3、o1.2方法對兩纟R患者在入院前、住院后第7天、14天、21天神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評定,采用卒屮評分量表(ESS)評定，并進(jìn)行既往史積分和伴發(fā)疾病積分評分。用藥方法：治療紐依達(dá)拉奉30mg加生理鹽水250ml靜脈滴注，2次/d,共用14d；降纖酶首劑量10U,以后5U加入生理鹽水250ml+靜脈滴注，1次/d,共用6do對照組用相同的降纖酶，同時用安慰劑15ml加生理鹽水250ml靜脈滴注。7d示兩纟R停用降纖酶應(yīng)用屮藥活血化淤靜脈滴注7do1.3效果評定治療前后第7天、14夭、21夭按照ESS備評分一次。臨床治愈：ESS積分>96分，可正常參加工作；顯效：ESS積分>85分，可生活白理；有

4、效：ESS積分>50分，治療后病情有進(jìn)步；無效：ESS積分〈50分，病情無明顯改善或惡化。1.4統(tǒng)計學(xué)方法組間比較進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x²檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后ESS積分比較見表1。3討論急性腦梗死是由供川腦的動脈管腔急性閉塞，使腦組織血供障礙引起，其治療關(guān)鍵在于防止缺血后腦細(xì)胞的死亡，改善神經(jīng)功能缺損的狀況。由于神經(jīng)細(xì)胞對缺血極為敏感，隨著缺血程度的增加，在某種程度上等待恢復(fù)血流來達(dá)到治療效果的時間是有限的，并由于血流恢復(fù)和氧供應(yīng)，大量白由基產(chǎn)生又進(jìn)一步加速腦細(xì)胞損害。針對單一環(huán)節(jié)治療不可能完全有效的阻止神經(jīng)細(xì)胞缺血損傷，只有聯(lián)合川用不同機制的藥物

5、才能達(dá)到協(xié)同作用。降纖酶主要作用機制是頁接降解血屮的纖維蛋片原的Aa鏈，生成可溶性蛋白，間接促進(jìn)血管內(nèi)皮釋放組織型纖維蛋白酶原激活物，并使其作用增強。依達(dá)拉奉是有效的fl由基清除劑。它具有清除腦缺血后增加的有害的0H和其他毒性H由基；Kozue等的研究認(rèn)為依達(dá)拉奉能清除NO,通過多個途經(jīng)減少6由基的產(chǎn)生，減輕H由基對組成細(xì)胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷,導(dǎo)致缺血示腦水腫和腦細(xì)胞損傷^[3]o因此降纖酶和依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用可取得相互協(xié)同作用。木項研究顯示，依達(dá)拉奉和降纖酶聯(lián)合治療急性腦梗死對防止梗死范用擴大起到了較好的作用，對神經(jīng)功能缺損的改善比較明顯，促進(jìn)神經(jīng)功能

6、恢復(fù)，有很好的腦保護(hù)作用，是治療急性腦梗死較為理想的一個治療方案。參考文獻(xiàn)[1]俸勇強.急性腦梗死的藥物治療最新進(jìn)展.2001年全國屮西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集,2001.[2]屮華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血?管疾病診斷要點.屮華神經(jīng)科雜志，1996,29⑹：25.[3]KozueS,YukioI,SeijiS,etal.Eclaravonescavengersnitricoxide.RedoxReport,2002,7(4):219-222?