指動脈島狀皮瓣講義.ppt

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1、指動脈島狀皮瓣Digitalarteryislandflap1956年，Litter首先介紹臨床應用日漸廣泛，目前已成為修復手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質(zhì)地好，感覺恢復對供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好保留長度手術簡單、安全皮瓣缺點損失一側指動脈（如為皮支皮瓣可保留）指動脈的分支皮瓣的解剖基礎皮瓣的設計原則⑴點⑵線⑶面⑷弧適應證：1.逆行2.順行禁忌證：手術區(qū)局部有感染掌側動脈弓損傷（逆行）全身性疾病、不能耐受手術臂叢麻醉仰臥位，患肢外展皮瓣切取的安全方式手指中節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側的多于

2、內(nèi)側的；手指近節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側的多于或相當于內(nèi)側的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支，是手術中需要重點解剖與保護的皮支，加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側分離出會導致從指固有神經(jīng)內(nèi)側繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動脈皮瓣時，應該首先從切開指動脈皮瓣的背側緣，自腱周膜表面向掌側解剖游離，邊解剖邊尋找與保護指固有動脈的皮支然后切開皮瓣的掌側緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖，遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側繞行的指動脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側解剖分離出

3、來皮瓣的掌側切口皮神經(jīng)的分離經(jīng)驗初學者第一個皮瓣應攜帶指固有神經(jīng)，保證安全，逐漸熟練后改將神經(jīng)剝出．謝謝