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1、心臟超聲解剖及常規(guī)切面心臟位置及心臟大血管和瓣膜的投影示意圖1常規(guī)切面切面圖像的方位聲窗23左胸骨旁區(qū)右胸骨旁區(qū)心尖區(qū)劍突下區(qū)胸骨上區(qū)右心尖區(qū)聲窗（常用探查區(qū)）胸骨旁區(qū)主要指胸骨左緣3-5肋間，胸骨右緣少用，用于右位心縱隔明顯右移患者心尖區(qū)劍突下區(qū)胸骨上區(qū)（最常用為胸骨旁區(qū)和心尖區(qū)）聲窗（常用探查區(qū)）探查時，“示標(biāo)”不是指向受檢者前側(cè)則是指向后側(cè)。不是指向受檢者頭側(cè)，就是指向左側(cè)。模式圖中坐標(biāo)的“前”指前胸，“后”指后背，“尖”指心尖，“底”指心底，“上”指心臟上部，“下”指心臟下部，“左”指心臟左側(cè)，“右”指心臟右側(cè)。切面圖像的方位聲束垂直于胸壁的長軸圖像：二維超聲平
2、面與心臟長軸平行，接近于人體的失狀斷面。二維超聲檢查時，二維聲束由心底至心尖方向切探，與人體的長軸有30-45度的角度.足側(cè)位于圖像左側(cè)，頭側(cè)圖像位于圖像右側(cè)。聲束垂直于胸壁的短軸圖像：二維超聲平面與心臟長軸垂直，接近于人體的橫斷面。短軸：二維聲束由與長軸方向垂直的方向切探。病人右側(cè)結(jié)構(gòu)位于圖像左側(cè)，左側(cè)結(jié)構(gòu)位于圖像右側(cè)。聲束平行體表的四腔圖：超聲平面與心臟長軸和短軸基本相的水平長軸斷面，接近于人體冠狀斷面近場為心尖部，遠(yuǎn)場為心底部；病人右側(cè)結(jié)構(gòu)位于圖像左側(cè)，左側(cè)結(jié)構(gòu)位于圖像右側(cè)。長短：指心臟的長、短軸。前后：指二維超聲探查心臟時采用的冠狀切面。左右：指二維超聲探查心臟
3、時采用的失狀切面。上下：指二維超聲探查心臟時采用的橫切面。胸骨左緣長軸斷面胸骨左緣短軸斷面心尖部斷面胸骨上窩斷面劍突下斷面常規(guī)切面一、胸骨左緣左室長軸切面探頭置于胸骨左緣2-4肋間，示標(biāo)指向頭側(cè)，探頭方向與右肩與左乳頭連線平行。此切面可觀察右室、左室、左房及主動脈內(nèi)徑大小，右室前壁、室間隔及左室的厚度及活動情況，主動脈前壁與室間隔是否連續(xù)，主動脈瓣、二尖瓣有無回聲異常及活動異常等。常規(guī)切面胸骨旁左室長軸切面常規(guī)切面二、胸骨左緣短軸斷面和其他斷面（一）、大動脈短軸斷面（二）、二尖瓣水平左室短軸斷面（三）、乳頭肌水平左室短軸斷面（四）、心尖水平左室短軸斷面（一）、大動脈短軸
4、斷面探頭置于胸骨左緣第二、三肋間，示標(biāo)指向左側(cè)，探頭方向與左肩與右肋弓連線平行，指向后背方向，此切面可觀察主動脈根部內(nèi)徑，主動脈瓣葉數(shù)目、回聲及活動情況，左右房大小、肺動脈瓣及房間隔有無連續(xù)中斷。胸骨旁心底短軸切面（胸骨旁主動脈根部短軸切面，胸骨旁肺動脈分叉短軸切面）（二）、二尖瓣水平左室短軸斷面二尖瓣口水平短軸切面：探頭置于胸骨左緣第三、四肋間，探測平面基本與心底短軸切面相似，但是平面向心尖方向稍偏斜，橫切二尖瓣口。此切面主要觀察二尖瓣回聲、活動情況及瓣口面積的測量，同時可觀察左右心室的大小及比例，室壁運(yùn)動情況。二尖瓣水平短軸切面（三）、乳頭肌水平左室短軸切面探頭置于
5、胸骨左緣第三、四肋間，探測平面基本與二尖瓣水平短軸切面相似，但是平面向稍向心尖方向偏斜。二尖瓣后內(nèi)側(cè)乳頭肌位于左心室腔的內(nèi)側(cè)，前外側(cè)乳頭肌位于左心室腔的前外側(cè)。在評價缺血性心肌病時，本斷面具有重要意義。胸骨旁左室長軸切面左室乳頭肌短軸切面（四）、心尖水平左心室短軸斷面探頭放置于胸骨左緣第五肋間，靠近心尖部，與乳頭肌斷面平行，一般已觀測不到右心室，唯一顯示的結(jié)構(gòu)是左室心尖部，可觀察心尖部左室壁的結(jié)構(gòu)和功能。三、心尖部斷面(一)、心尖部四腔心斷面(二)、心尖部五腔心斷面(三)、心尖部兩腔心斷面探頭置于心尖搏動處，示標(biāo)向左，探頭方向指向右胸鎖關(guān)節(jié)，聲束朝向右肩平行于體表的冠狀
6、面掃查。此切面可顯示室間隔、房間隔連線與二尖瓣、三尖瓣連線呈十字交叉，將左心房、右心房、左心室、右心室劃分為四個腔室。觀察各腔室大小、形態(tài)、比例及其室壁，二尖瓣、三尖瓣的位置關(guān)系，房/室間隔，肺靜脈，冠狀靜脈竇和心包膜等，用于二尖瓣口、三尖瓣口的血流測值。（一）、四腔心斷面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖兩腔切面（二）、心尖五腔切面探頭放置部位及其指向基本與心尖四腔心斷面相似，但將探頭向上偏斜，在四腔心斷面的圖像中央十字交叉處出現(xiàn)左室流出道和尖端主動脈根圖像。（三）、心尖兩腔心切面探頭置于心尖搏動處，示標(biāo)向左，探頭方向指向右胸鎖關(guān)節(jié)，將探頭逆時針方向60度旋轉(zhuǎn)，使其與室間隔
7、平行，但聲束不探及室間隔和房間隔，此斷面完全不顯示右心?？娠@示左側(cè)兩個心腔及其心壁，二尖瓣，肺靜脈及心包膜等。心尖兩腔切面三、劍突下斷面（一）、劍突下四腔心斷面（二）、劍突下右室流出道長軸斷面（三）、劍突下左心室短軸斷面（四）、劍突下腔靜脈長軸斷面（五）、劍突下腹主動脈長軸斷面（六）、劍突下雙房斷面（一）、劍突下四腔心斷面探頭置于劍突下，指向左肩部方向，與胸骨旁左心長軸斷面基本垂直，扇形圖像的尖端和右側(cè)為肝臟，扇面指向心底部。心臟十字交叉一般位于圖像中央，但呈X形。其特點是能全面觀察房間隔和室間隔，由于聲束與房間隔和室間隔基本垂直，最適合
